16/09/10 10:34:27.99 zVnRbW7m.net
おっすお前ら。地獄の黙示録（英名 Apocalypse Now）はフランシス・コッポラ監督の最高傑作と言われる
コッポラは一般的には「God Father」の方が有名だが、オレも多くの評論家が言うように地獄の黙示録の方が傑作だと思っている
Apocalypseの語源はギリシヤ語で、Apo=～ではない、calypse=覆われたものと言う意味で「覆われたものをはぎ取る」と言う意味なんだ
それに対して予言はPredictという。どちらも英語なんだけど、黙示録は「黙って指示を下す」という意味で、予言より遥かに強制的なんだよ
651:卵の名無しさん
16/09/10 10:43:37.12 PWGbjfej.net
今回の相模原事件で、
不正取得の成り済まし指定医が容疑者を措置入退院させる
↓
容疑者が措置入院中の不適切な多剤併用大量投薬の弊害から大量殺人事件をおこす
↓
不正取得の指定医の容疑者への誤診が発覚する
↓
成り済まし指定医の不正資格取得が発覚する
↓
不正資格精神科医による北里大学東病院の診療報酬不正請求が発覚する
とこういう流れになったわけだが、これらの医師病院の多くの不正やミスが、
大量殺人事件がなかったら発覚しえなかったという実に深刻な問題をはらんでいたことが読み取れる
よって精神科医、精神医療機関のモラルの欠如により自浄能力がないのは当然のこと、
厚生局らによる抑止力も全く機能していないという点においては、
今後は個人レベルでも精神科医、精神医療機関の不正を監視できるシステムを構築することが
急務な課題であるだろう
そのためにも、個人でも指定医資格取得に関わった資料の開示請求をするべきできるべきである
そして開示を拒否するような悪質な精神科医に対してはどんどん診療報酬の未払い踏み倒しを支援し、
資格不正取得容疑のある精神科医に対してはさらに過去の診療報酬の過払い金返還請求もがんがん進めていき、
まずは個人レベルからゴミカス精神科医に制裁を加えていくことが重要と考える
652:卵の名無しさん
16/09/10 11:08:39.17 0iflJuKK.net
>>592
この間入院患者のおばはんに、先生オナニーしてる？って聞かれたから、最近はしてないな、って答えたよ。
653:点火御免の改行精神科医
16/09/10 11:27:34.82 zVnRbW7m.net
>>598それができねーんだよ。何故なら自分が提出した指定医症例でも、以前に勤務していた病院に
カルテを見せて欲しいといっても「個人情報保護法」でかつての主治医にすら開示しないんだからな。もう、民間病院ってのは
やりたい放題なんだよ。だからな、指定医症例の指導医のサインは勤務している時にもらっておけってのそういうことなんだよ
それとな、カルテの開示請求は患者本人はほぼ１００％開示するが、警察が請求しても出来ないんだよ。カルテの開示請求で
誰が嘘をついて何が問題だったのかを調べたいと言わなければ、警察の要求でも突っぱねることが出来る
典型的な例が市役所と警察の関係だよ。警察が保険に加入していたのか、あるいは年金を納めていたのか市役所に訪ねても
市役所は絶対に教えないんだよ「個人情報保護法」を盾にして１００％教えない。市役所を動かす場合は家庭裁判所の開示請求が
必要で、それ以外は絶対に市役所は教えない。だって、主治医のオレにすら生保の受給者番号（７ケタ）を教えないんだからな。不正請求
なんてガキの使いやあらへんで。個人では何を言っても自治体に相手にされないｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
654:卵の名無しさん
16/09/10 11:40:16.02 cVNnucC1.net
>>598
不適切な多剤併用大量投薬、を定義してくれ。そもそも多剤だけで不適切なんじゃないのか。適切な多剤併用大量投薬�
655:ﾍどんなのだ。
656:卵の名無しさん
16/09/10 11:54:34.19 PWGbjfej.net
>>600
おいゴミカス、んなことはどうでもいいんだよ
患者側は逆手にとって診療報酬未払いの正当な理由を作らせるのが最優先や
ようは開示拒否を理由に精神科医を脅せば踏み倒しが簡単に成立するということやｗ
過払い金返還請求までできれば尚更よし
市役所が開示拒否なら、市役所と精神科医を争わせる、そしたら踏み倒す患者側は高みの見物やでｗｗｗ
657:点火御免の改行精神科医
16/09/10 11:57:10.06 zVnRbW7m.net
だからな、個人で精神医療の不正を暴くなんて大言壮語を叩いたら
１）保健所または区役所の保健企画グループ
２）各地域の厚生局部局
３）霞が関の厚労省本庁
の３つが口を開けて待っているんだよ。まず、お前が精神医療の不正や長期入院、不要な大量服薬をどれかにチクるとするだろ？
そしたらな、まずお前の身元を調べられるんだ。入院・通院歴も含めてな。それで、事実無根なら妄想として無視されるし
万が一、まあほとんどねーけど精神科医にストーカー行為でもしたら一発で警察が最低２人来る。ものすごい説教だ。２時間くらい
女でも説教される。男なら暴力性があると疑われて、さらに本署に連行されて写真をとられる。事情聴取は３時間以上。お前みたいなヘタレが
耐えられるわけねーだろうが。それとな、一言でも「あの精神科医がムカついた」なんて言おうものなら個人的な恨みとして精神障害すらつかない可能性もある
そもそもな、お前が大量服薬に納得していないのになんで精神科医のところに通院しているんだって話しになるんだよ。お前が大量服薬の
素因があるんじゃないのか？って警察に疑われるんだよ。だって俺達は患者のクビに縄をつけて強制的に通院させているわけじゃないだろ？
お前が何を期待しているのか精神科につういんしているだけだろって警察も裁判所も判断するんだよ。そして、お前は「名誉毀損」で最低１０００万なｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
658:卵の名無しさん
16/09/10 12:01:01.34 PWGbjfej.net
>>601
「不適切な多剤併用大量投薬」の対義語
「適切な単剤少量投薬」
これが最先端の精神医療や
659:点火御免の改行精神科医
16/09/10 12:04:35.83 zVnRbW7m.net
また勝ってしまったｗ何でオレはいつも議論で勝つんだろうな？若い頃に大学院で苦労して議論を鍛えたからだろうな
確かに２０００年代前半はここまで厳しくはなかったな。おれも優しかったし。甘かった。改行を機会にまた大学院時代に
戻ってしまったんだな。最高だよな。改行。儲けはまだまだ安いけど、患者にボロクソ言っても誰からも苦情が来ないし、新患も往診の依頼も来るｗｗ
660:卵の名無しさん
16/09/10 12:06:57.09 kxpSHlVm.net
URLﾘﾝｸ(www.youtube.com)
661:卵の名無しさん
16/09/10 12:15:24.08 PWGbjfej.net
>>603
それな、全部お前の妄想だからｗ
むしろ未払いにされて激昂して異常行動おこすのは、お前らみたいな頭の弱い低能精神科医の方だ
名誉棄損？訴訟に負けるの恐れて逃げ回ってるゴミカスに言われてもなんともないわｗｗｗ
662:卵の名無しさん
16/09/10 12:17:50.94 PWGbjfej.net
>>605
いや、だからまだ勝敗決める裁判始まってねーからｗ
早く訴訟させろや、この弱虫ヘタレヤロウ
663:卵の名無しさん
16/09/10 12:19:04.60 3U56OU2B.net
605
うそつきあほしね
664:点火御免の改行精神科医
16/09/10 12:31:54.50 zVnRbW7m.net
( ﾟ∀ﾟ)ｱﾊﾊ八八ﾉヽﾉヽﾉヽﾉ ＼ / ＼/ ＼今日は新患が来るが最近はお前らみたいなチンカス人格障害やなくて
チャイルド・カウンセリング（児童相談）が増えて来てるんだよ。不登校とか、いろいろややこしいんや。お前らみたいな
人格障害は「早よ死ん�
665:ｾらええがな」で終了やけど、児童は地域医療の根幹やからチンカス人格障害より 大事なんや。児童加算はなくなったけど、大事や ああ、おもろかった。人格障害とか覚醒依存って何で精神科医のこと舐めてんねやろな？お前ら寝たくないから覚醒剤使こうてるわけやろ？ｗ 覚醒剤って言うくらいやから寝たくないわけや。ほんなら、眠んなや。一生起きてて衰弱して死んだらええがなｗｗｗそれで寝られへん？当たり前やろｗ コーヒー飲んで寝られんとか言うてる奴と一緒やんけｗｗｗほんまIQ７０以下ちゃうかな？ｗ
666:卵の名無しさん
16/09/10 13:24:27.57 Tr/VIfIH.net
＞チャイルド・カウンセリング（児童相談）が増えて来てるんだよ。不登校とか
それは医療が関わる問題ではない マア精神医学は医学じゃなく小学相手の商学だがな。
667:卵の名無しさん
16/09/10 13:27:40.90 oG8R+T9H.net
蓮舫
尖閣諸島は日本の領土ではない
URLﾘﾝｸ(i.imgur.com)
668:卵の名無しさん
16/09/10 13:32:04.13 cVNnucC1.net
不適切な単剤少量投薬もあるぞ。十分な用量つかわないために効果不十分ということもある。
669:卵の名無しさん
16/09/10 14:02:16.26 FziBvqWR.net
植松と同じ「障碍者は死んでいい」という思想を持ってる人格障害の改行ちゃんｗ
はよ自殺してｗ
610 : 点火御免の改行精神科医2016/09/10(土) 12:31:54.50 ID:zVnRbW7m
お前らみたいな人格障害は「早よ死んだらええがな」で終了
670:卵の名無しさん
16/09/10 14:04:14.49 FziBvqWR.net
植松とおんなじｗｗ
570 : 点火御免の改行精神科医2016/09/08(木) 20:10:16.87 ID:HFKnL/8l
「患者が死んでもいい」オレが思っている」のは正しい。オレは嫌いな患者に対して
殺意が出てくるので、いずれは○すことを想定して動く。
671:卵の名無しさん
16/09/10 14:09:27.94 FziBvqWR.net
＞チャイルド・カウンセリング（児童相談）
改行ちゃんみたいな、就職氷河期で医学部偏差値が上がる前のド底辺私立ごときで
つるし上げカンファレンスでつるし上げられて大学にいられなくなって開業した
無能の役立たずが カウンセリングなんて高度なことできるわけがないｗ
672:卵の名無しさん
16/09/10 14:10:39.34 FziBvqWR.net
202 :卵の名無しさん2016/09/01(木) 13:01:52.64 ID:cXo/wqxc
そもそも個人的趣味だか何だか知らないけど
人格障害とか行動化しそうな奴を治療できそうなこと言い出す奴が悪い
特に精神療法（）とかやってるキチガイ心理系に近い医者は
よくよく反省して引退してもらいたいわ
208 : 卵の名無しさん2016/09/01(木) 13:26:14.33 ID:cXo/wqxc
精神療法（）
エビデンスがほとんどありませんねｗ
673:卵の名無しさん
16/09/10 14:13:10.28 RnzMU9Gh.net
こないだの指定医講習会で数年後には思春期と器質性のレポートがなくなって面接試験が導入されるらしいけどホントか？
674:卵の名無しさん
16/09/10 14:25:28.94 cS2zFQkM.net
>>610
おまえあほやろ
675:卵の名無しさん
16/09/10 14:29:48.81 y02B7C7v.net
>>616
改行は私立ちゃうで。駅弁大医学部卒。
再婚相手（元・改行の受け持ち入院患者で非定型精神病）が臨床心理士なんで、児童相談は奥さんにさせてるんやろ。
676:卵の名無しさん
16/09/10 17:13:39.57 OoeAjkgX.net
改行もバ患者も巣に帰れ
だからメンヘラは。って言われるんだよ
そこそこで止めるって出来ないもんかね
頭悪
677:卵の名無しさん
16/09/10 17:16:40.24 KCmqzNAc.net
改行の主義主張が植松の劣化版だから誰も賛同しないなｗ
678:卵の名無しさん
16/09/10 18:03:03.54 PWGbjfej.net
>>613
薬理学的に抗精神薬の適量は存在しないため、それは絶対にありえない
よって医学的にみても、抗精神薬は少なければ少ないほど良く、
少ないから不十分などという評価は存在しえない
抗精神薬の投薬量はゼロが最も好ましいが正しい
679:卵の名無しさん
16/09/10 18:09:24.59 PWGbjfej.net
>>621
ここで患者患者言ってるやつ患者は妄想の中の患者ｗ
俺の目から見ればここに患者はきてないな
罹患してる精神科医はいるようだがｗ
680:卵の名無しさん
16/09/10 18:21:57.71 y02B7C7v.net
>>623
抗精神薬じゃなくて向精神薬だろ？
抗うつ薬なんかだと十分量を十分期間使わなければ効果は見極められないし、
気分安定薬も有効血中濃度(治療域)に達する量を使わなければ十分な効果は得られない
抗精神病薬だって十分量使うべきところを少量しか使わなければ効果は不十分で副作用だけが目立つことになる
681:卵の名無しさん
16/09/10 18:28:14.42 PWGbjfej.net
再び薬の話に戻せば、現存する抗精神薬は
あくまでD2受容体や5-HT2受容体などに作用するだけで、
病理に直接作用する薬はひとつもないというのに、適量などあるわけがない
というのが、薬理学に基づく医学的結論である
以上
682:点火御免の改行精神科医
16/09/10 18:32:05.50 zVnRbW7m.net
間違えた。レセプトソフトみたら２０歳未満の加算は今でもある。俺の打ち間違えやった
今日の新患はアホみたいに高かったわ。心理検査２つやったんやけど、合計１７００点以上＝１７０００円以上あったわ
何でこんなに高いねんｗｗｗｗｗ処方せん料なんかどうでもええくらい高いやんけ。しかも今後通院してくれたら毎回１００００円以上あるやんｗ
オレは児童精神医学は若い頃は得意ではなかったが、子供を育てた経験と年の功やな。ガキがオレのことビビらへんから楽しいんやわ
オレは患者から「神に近い」と呼ばれている。ガキも分かってんねん。オレが神に近い存在であることはガキの方が分かっている
認知症とか全然来ないけどなｗｗ
683:卵の名無しさん
16/09/10 18:45:20.35 PWGbjfej.net
>>625
それはない
抗精神病薬で副作用だけが目立つケースは、そもそも効果がないから
効果がない抗精神病薬は直ちに投薬を中止し、違う抗精神病薬に代えるべき
改行のような無能精神科医なんかも、副作用だけが目立つ抗精神病薬を
己の能力を妄信して効果が見えるまでどんどん増量するから多剤併用大量化に陥るわけだ
薬は、少量でも効果が確認できるもの選定し、増量するのはせいぜじ副作用がでるまで
必要最小限に徹し必要がなくなれば直ちに減らす、これが原則だ
改行みたいに試しに患者が死亡するまで増量してみるとか言ってるゴミカス精神科医など論外やｗｗｗ
684:卵の名無しさん
16/09/10 18:52:53.88 PWGbjfej.net
>>627
おいゴミカス、偉そうなこと言ってた癖にレセプトソフト頼みで、
実際は診療報酬規程の知識などゼロやないかｗ
また馬鹿晒しおったな
俺なんかは逆にレセプトソフトのバグ見つけて通報できるぐらいの知識は余裕であるんやわ
つまり、お前みたいな無能精神科医など、患者に代わって不正請求の追及で脅して、
簡単に診療報酬踏み倒させることができるわけよ
685:卵の名無しさん
16/09/10 18:53:08.30 y02B7C7v.net
うん、まあ薬剤師はブラウンバッグで残薬集めてかかりつけ薬剤師で患者相手にヒーヒー言ってなさいってこった
あんたらは治療に関わらんでええの。
686:卵の名無しさん
16/09/10 18:55:50.43 y02B7C7v.net
>>627
お前は近藤誠とか内海聡にハマってるような患者にしか好かれんのやろ。
それ自慢にならんで。
何が神や。誇大妄想狂が。
687:点火御免の改行精神科医
16/09/10 19:13:59.32 zVnRbW7m.net
>>629
それはできない。まずな、診療報酬の突発減点ってのはほとんど向精神病薬、得に睡眠導入剤の
過剰投与だ。支払基金も国保連もそれしかツッコミようがないんだよ。だから眠剤の多剤併用の処方せんは
減点されるだろ？ところがな、心理検査は過剰診療（不正請求）なのか判別がつかないんだよ。なんせ超複雑の心理検査に
に分類されるWAIS(知能検査）、Caars(ＡＤＨＤ検査）、TEGⅡ（東大式エゴグラム、人格検査）は診療報酬で４５００円、俺の
診察料４０００円より高いんだよｗだからオレはもう薬なんてあんまり興味はねーんだよ。経験上知識は充分にあるけどな
オレは診療報酬ソフトを無料のORCA（通称日医標準レセプトソフト）を使っているんだけど、オンラインでの更新が頻回に
あるので、更新をしないとミスすることがあるんだ。何なら教えてやってもいいぜｗ自作PCは５台持っているｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
688:卵の名無しさん
16/09/10 19:26:20.57 QCk2JBFE.net
>>632
> >>629
> それはできない。まずな、診療報酬の突発減点ってのはほとんど向精神病薬、
× 向精神病薬
○ 向精神薬
○ 抗精神病薬
689:卵の名無しさん
16/09/10 19:28:57.60 4ojIRPT6.net
>>627
精神保険指定医 不正取得の話をしろよ。
死神さま。
690:薬剤師
16/09/10 19:34:48.08 B9CPek48.net
>>630
あの。。。ま、普通の調剤薬局の薬剤師のレベルは低いのだけど、
精神科医の薬物療法に関する理解は、他科に比べるとかなり低いよ。
>>623以降のレスを読んでいて、用法用量設定の根拠とか
新薬の審査報告書を読めるレベルなのか？と疑問に思うんだけど。
日本の精神科医の薬物療法がめちゃくちゃなのは、そもそも新薬承認申請時に
治験総括医師をやっている精神科の大学教授たちが、まともに薬理学を
理解していないのではないかと思われるレベルなんだよね。
691:点火御免の改行精神科医
16/09/10 19:48:03.67 zVnRbW7m.net
>>634
何の話をしてほしい？ｗ女医が色目を使って指導医に症例を書いてもらっていたのが日常茶飯事なことは
上でレスをしたが、症例の使い回しはオレは見たことがない。何故なら俺の母校の都道府県は人口比に対して精神科病院が
多かったので、余裕で集まったし、無理して人格障害を退院させることはまずなかったからな
女医が指導医にレポートを書いてもらうために指導医と寝ていたのは実際に見たので、これは断言できる。オレが大学院に
戻ったのがちょうど医師免許取得５年で確か６月に提出した。合格はその年の１２月だったと思うが、２００２年の話しで、しかも
オレは大学病院の当直の時にレポートを書いていたのでそれどころではなかった。オレは大学病院では月曜日に当直で入退院
報告の後に病棟に回診にいって飯を食う暇もなかった。それで、みんな８時過ぎに帰るんだけど、何か知らねーけーど、２２時頃まで
医局で話している精神科の女医と助教がいて、その後しけこんでんだよｗｗｗオレは飯も食う暇もないのに、お前らちゃっかりやってんのかい？ｗ
まあ、バカバカしかったね。アメリカ留学できたからいいけどなｗ
692:卵の名無しさん
16/09/10 19:49:15.21 ArNmg2bs.net
>>628
少量の方がいいのはわかるけどさ
現実には2剤3剤を最大量で投与してやっと症状が改善する患者もいるから難しい
693:卵の名無しさん
16/09/10 19:50:40.90 oZ6Vl6k9.net
あほのスクツなっとるな
調子こいたあほ改行なんちゃらに
抗精神薬w
医者のレベルも地に落ちた
上がることはない
いずれイタリアなみ
歯科医 ワープア弁護士なみだろ
694:卵の名無しさん
16/09/10 19:53:20.70 oZ6Vl6k9.net
みとれんわ さいなら
695:薬剤師
16/09/10 19:59:05.12 B9CPek48.net
>>625
＞抗うつ薬なんかだと十分量を十分期間使わなければ効果は見極められないし、
申し訳ないけど、これが、大爆笑レベルの精神科医の薬効への理解なんだよね。
まともに、データ理解したことないでしょ？
レクサプロ添付文書 臨床成績の表 を見て何も思わない？
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
このデータの意味するところは、日常臨床で行われているオープンラベル
非盲検では、個別患者の薬効判定は事実上不
696:可能ってこと。 平均値が問題ではなく、標準偏差の大きさと、実薬群と偽薬群のスコア差をよく見ることｗ
697:卵の名無しさん
16/09/10 20:01:20.53 4ojIRPT6.net
>>636
助教とは、助教授か？
で、その女医は現在は講師でもやってるのか？
それとも、博士号取って、関連病院で部長でもやってるのか？
698:卵の名無しさん
16/09/10 20:06:05.37 4ojIRPT6.net
>>638
一般科の医者で、向精神薬を抗精神薬と文書に書いてる者は少なからずいるな
699:点火御免の改行精神科医
16/09/10 20:17:27.46 zVnRbW7m.net
>>641
助教＝助手だよ。俺の頃は助手と言っていたけどな。オレは大学院生で卒後すぐに大学病院を去ったので、医局員でいわゆる役職はない
ただのペーペーで大学病院を去った。オレが役職に興味がなかったのは助手は２－３年でクソど田舎に飛ばされるんだよ
講師と助教授（准教授）は別だけどな
その女医は今はどこぞの民間病院で非常勤をやっている。容姿の衰えも酷いし、考察力もないので４０を過ぎてどこも常勤医として雇ってくれない
指定医の資格を持っていても中身が無いからその程度の扱いだ。しかも結婚もしてないから社会的信用がないから、改行したくても
銀行が金を貸してくれない。詰んでるわなｗｗｗｗｗｗｗオレに糞忙しい大学病院の当直を４年もやらせて自分は指導医と寝まくりだ。死んで当然だぜｗｗ
700:卵の名無しさん
16/09/10 20:18:35.95 PWGbjfej.net
>>637
2剤3剤を最大量？お前バカかｗｗｗ
そういうのは改善じゃなくて廃人って言うんだよ
精神科医はホントにどいつもこいつもバカばっかだな
701:卵の名無しさん
16/09/10 20:23:59.33 PWGbjfej.net
>>639
でoZ6Vl6k9があほのソウクツに帰ったようだｗｗｗ
702:卵の名無しさん
16/09/10 20:24:48.92 ArNmg2bs.net
>>644
だからさ
そこまでやらないと精神運動興奮状態が治らないのさ
現実にはそういう患者も少なくないということ
703:薬剤師
16/09/10 20:27:29.17 B9CPek48.net
>644
またーりスレの方に書いたのだけど、本当に精神科医は薬理を不勉強であきれますわ
循環器、糖尿病がいかにまともか。
日本循環器学会と、日本糖尿病学会に比べて日本精神神経学会のレベルの低いこと。
本当にあきれます。
704:卵の名無しさん
16/09/10 20:29:39.50 PWGbjfej.net
>>646
んなわけねーだろ
2剤3剤を最大量で治まるってのは、そもそも多剤併用大量投薬の薬害症状なんだよ
精神科医は精神疾患と薬害を分けて考えられないから、いつまでたってもゴミカス扱いになるんや
705:卵の名無しさん
16/09/10 20:39:23.31 ArNmg2bs.net
>>648
んなことはない
そういう患者に家族と相談して薬を漸減していって時間かけて全く投薬なしにしてしばらく経過を見ると
状態悪化で暴れまくり叫びまくりの獣状態になるんだよ
再度内服を再開すると2剤最大量とかでものすごく改善する
世の中にはそういう重度の患者もいるということ
君は幸い軽度なんだろうけど重度の人は薬もなかなか効かなくて大変だよ
706:薬剤師
16/09/10 20:40:43.70 B9CPek48.net
不勉強な精神科医は参照してください。
申し訳ないが、3年間メンタルクリニック門前の調剤薬局に勤務し、
不勉強かつ傲慢極まりないメンタルクリニックの職員に悩まされました。
診療報酬による減薬の強制は薬理学的に見て妥当です。
不勉強極まりない精神科医に対して自浄作用なしと厚生労働省が判断したと理解しています。
また、複数いた精神科医の一部にも（たぶんまともな精神科医もいたと思います）あきれます。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:223-228番)
一部抜粋。
707:卵の名無しさん
16/09/10 20:41:33.18 J7dOjJoi.net
648
ゴミカスはおまえだけだよ
しねよクズwww
708:薬剤師
16/09/10 20:41:55.26 B9CPek48.net
上記引用より一部抜粋
ここまで書くと、「しかし、大量投与
709:により沈静化する」からこそ、多剤大量投与を している、との反論がありそうです。それに対しては、ドパミン受容体をほぼ完全に 遮断した用量以上を投与して発現してくる鎮静効果は、ドパミン受容体遮断に起因しない のではないですか？と疑問に思っている。 （中略） 高血圧や高コレステロール血症治療においては、異なる作用点に作用する薬物を 併用すると、効果は原則相加的になる。しかし、同一作用点への倍量投与は 極めて効果の上乗せが悪い。これは用量反応曲線を理解していれば明白。すなわち 併用療法の基本は、異なる作用点を介した相加的効果増強。にもかかわらず、 同一作用点の倍量投与はおろか、さらに違う分子種を投与する精神科医！ 理由を考えてみると、中枢移行性のある薬物は中枢移行性を確保するために、 構造上の縛りが強く、ピュアな受容体拮抗薬が作れない。その結果として、末梢治療薬と 比べて驚くほど、薬理学的に「きたない」薬剤ばかり。 その「きたない」薬剤を精神科医は、患者ごとに使い分けているのだけれども、 抗精神病薬を大量投与の際には、その「汚い」部分が効果の上乗せをしているのではないか？ すなわちH1拮抗作用が、大量投与によってより強く効き始めるとかね。 つまり、1薬剤を理論上の用法用量の上限を超えて、または、同一作用点に対し 2種類目の薬剤を投与することにより、ドパミン受容体に対する作用を 求めているのではなく、それ以外の作用点への作用を強引に引き出して、 結果的に沈静の相加作用を得ているのではないか？薬理学を理解していない 精神科医は、それをドパミン受容体への作用と誤解していないか？ 異なる作用点に対する薬剤の併用の例として、ベゲタミンがあげられる。 もし、そうなら、抗精神病薬を大量投与するよりも、CP換算で1000くらいまで行ったら アタP、ピレチアあたりで中枢性抗ヒスタミンの沈静狙ったら？と思ったりする。
710:卵の名無しさん
16/09/10 20:42:23.96 J7dOjJoi.net
↑>>648
711:卵の名無しさん
16/09/10 20:43:09.56 J7dOjJoi.net
薬剤師ひっこめ
712:薬剤師
16/09/10 20:45:12.56 B9CPek48.net
以下のように、多剤大量処方が必要な可能性は明らかにある。
しかし、個体間の薬物反応性の違いがあるなら、その反応性も正規分布に従うはずだから
現実の精神科医が行っている多剤療法は海外の実情からも薬理学的観点からも支持ざれない。
（引用）
>>223さんの言う、用量反応曲線の例として挙げているのは、致死量で、個体差。
これに対して、個体内で用量反応曲線が描ける。それが、私の説明。
で、個体内で用量反応曲線が描けるのでED50が求められる。しかし、個体差があるので
個体間のED50はばらつく。すなわち、添付文書上の用法用量の最大まで投与しても
個体によっては十分な反応が得られないことは当然ある。しかし、個体内でも
個体間でも用量反応曲線は、正規分布を累積度数にしたものだから、ほとんどの患者で
抗精神病薬をCP換算で1000以上投与するなんてのは、やっぱり変だよね、ってことでしょ？
713:卵の名無しさん
16/09/10 20:45:56.20 tl+BEdn7.net
逆に薬剤師の話は机上の空論なんだよね
医者になって「自分の責任で」外来やらないとわからないだろうけど
714:卵の名無しさん
16/09/10 20:47:55.44 tl+BEdn7.net
例えるならぐるナビの評価に詳しいエセグルメみたいな痛々しさがある
715:卵の名無しさん
16/09/10 20:49:09.60 310h4wP/.net
クズＰどもしねば？
716:卵の名無しさん
16/09/10 20:51:30.04 ArNmg2bs.net
>>655
まあダメならメンテナンスでECTなんだけどな
これなら薬はほとんどいらん
頻回に定期的にやるなら薬ゼロでもいけるよ
717:卵の名無しさん
16/09/10 20:53:25.58 ArNmg2bs.net
薬が嫌ならmECT
こっちの方が薬なんかよりはるかに効果的
718:薬剤師
16/09/10 20:
719:53:29.38 ID:B9CPek48.net
720:薬剤師
16/09/10 21:02:42.50 B9CPek48.net
今年前半にリリーのMRが来た。
ジプレキサの追加適応症で、近々双極性障害だったかな？が承認になると。
私は言った、6月にジプレキサの後発品が発売され、当薬局では後発品置換率が
80％を超えるので、医師に双極性障害の適応症では、後発品不可の印をつけてくれと。
すると驚いたことに、リリーのMRは、気にしないで後発品に替えていいですと。
普通なら正気と思えないことなので、理由を尋ねると、その答えに驚いた。
これが精神科医の質の悪さだ。製薬会社MRも認めるね。
ジプレキサの双極性障害の適応追加を医師に話したら、みんな驚かなかった。
すでに、双極性障害に使っているよ、と。精神科医のそこら辺の頭の緩さを
替えようとしても無理なんです。糖尿病を高血圧と病名記載するようなことは
内科医はありませんが、精神科医は双極性障害でも、ジプレキサを使いたければ
統合失調症と病名をつけて薬を使うんですよ、とね。
ここを見ている他科の医師の皆さん、驚愕の事実でしょ？
精神科医は、国内で有効性と安全性が証明されていない適応症でも
平気で他の疾患名、それも陶業失調症ですよ、それをつけて薬を使うんです。
721:卵の名無しさん
16/09/10 21:10:17.38 8gbyGpNZ.net
いいから袋詰めしてなさい
722:卵の名無しさん
16/09/10 21:10:51.75 PWGbjfej.net
>>649
結局、精神科医は頭が悪すぎて、医学的薬理学的な話になると全然反論できなくなる
だからゴミカスだし、精神科医が相模原事件のような凶悪犯罪を生みだすわけよ
723:薬剤師
16/09/10 21:12:56.56 B9CPek48.net
本当にいい加減な精神科医には腹を立てているので何度でも引用する。
（ただし、まともな精神科医もいるだろう）
精神科医療の質の向上について （厚生労働省）
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp) のpp.4-5参照
厚生労働省はこれ以降、明確な調査とデータを示しながら、精神科医療の適正化に
取り組んでいる。一方、日本精神神経学会は明確なデータを示さず、ナレーティブに
反論するのみ。
通常学会側が、データを持っていて、厚生労働省に提言するものだが、
日本精神神経学会には東大、京大他有力大学の教授の名が連ねてあるというが、
他科の学会が、この状態を見てまともとも思うとはとても思えない。
724:薬剤師
16/09/10 21:19:55.25 B9CPek48.net
現在生きている、またーり、スレの精神科医の不勉強さを引用しておきましょう。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:232-258番)
他科の医師の皆さん、精神科医をまともだと思いますか？
このレベル。。。いったい何をしているんでしょう？
725:点火御免の改行精神科医
16/09/10 21:26:58.55 zVnRbW7m.net
>>662
全然ｗ統合失調症とか神経症とか双極性感情障害って病名は「記号」なんだよ
操作的診断基準っていうんだけど、記号でしかない。大体な、統合失調症の患者でも
症状は幻聴と不眠でも、人格はバラバラなんだよ。それとな、俺達は統合失調症だから重
726:症とは思ってない 何百人の患者と向き合うと精神科の診断名はヤスパースの「心理学的了解」に基づく主観的判断で、実は統合失調症も ストレスによる個人の脆弱性でしかないことが分かってくるし、分からなければ精神科医としては３流だ だからな、君は他人の判断を仰いで自己正当化するだけの薬剤師でしかないわけだよ。ガイドラインなんて 下らないものを作ったら患者が身動き取れなくなるんだよ。そんな馬鹿な 操作的診断基準をさらに作って誰が得をするんだ？俺たちは患者が幸せになればいいし、できれば楽しく行きて欲しいだけだ 医学ってのは「結果論」なんだよ。結果が全て。ガイドラインなんてどうでもいい。オランザピンで肥満になればアウト。それだけの話しだ
727:卵の名無しさん
16/09/10 21:27:18.62 cVNnucC1.net
疾患メカニズムがはっきり解明されていないことに由来するのかもね。
治療法も根治治療とはならないから、仮説に基づく、対症療法になりがちではあるよね。
治そうと努力するから、薬剤を投与しているんじゃないのかな。
２剤で十分症状改善できないから、３剤目を使いたい。そういう気持ちは多少は理解はできるよ。
まあ、時代的に、もう同一カテゴリの薬剤を他種類つかうべきじゃない時代だけどな。
精神科医療に批判的な人がいるのは理解できた。
精神科が無い世の中が良い人もいるんだろうね。
いまの現実の世の中と、精神科の無い世の中と。どちらが快適な世の中だろうか。
ちょっと想像してみるのもいいかもしれないですね。
728:卵の名無しさん
16/09/10 21:31:46.95 /Jj+n9fF.net
>>668
まあ普通は2剤MAXで効果なければ3剤にする前にESだな
729:薬剤師
16/09/10 21:33:49.66 B9CPek48.net
>>667
またーり、スレでは反論しなかったが、ガイドラインについて
>>666に引用した、最後のレスを見たかい？
精神科医が、欧米を含む他科から周回遅れだということを理化すべきだね。
（引用）
258 :
薬剤師
2016/08/19(金) 23:32:51.76 ID:REnNiPdO
>>252, 255
>>247に書いた下記の件も実行できないのが精神科医ということは明らかですね。
＞日経メディカル、m3、ケアネットあたりを暇な時見ていれば、新しい診療ガイドラインが
＞ 発行されたことはすぐに報道されるはずです。
精神科医療の普及と教育に対するガイドラインの効果に関する研究を開始 20116.05.30
URLﾘﾝｸ(resou.osaka-u.ac.jp)
730:薬剤師
16/09/10 21:38:28.92 B9CPek48.net
>>668-669
またーりスレにも書いたが、日本神経精神薬理学会のガイドランが出たのはいつ？
まったく、不勉強だね。
難治性だとECTですか？
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:247番)
731:卵の名無しさん
16/09/10 21:39:01.24 PWGbjfej.net
>>667
おいゴミカス、お前は頭がイカレてるから、薬剤師とも会話がかみ合わねーんだよｗ
多剤併用大量投薬の何の言い訳にもなってないお前のその戯言などどーでもえーわ
732:薬剤師
16/09/10 21:39:03.04 B9CPek48.net
247 : 薬剤師
2016/08/17(水) 11:37:31.67 ID:1SDfsxrE
>>240
まったく、本当に精神科医は不勉強極まりないですね。
1年も前に出た診療ガイドラインも読んでいないのですね！！！
日経メディカル、m3、ケアネットあたりを暇な時見ていれば、新しい診療ガイドラインが
発行されたことはすぐに報道されるはずです。
私は、調剤薬局は初めてなので他の診療科の状況は分かりませんが、
前職で2000年ごろ
733:、米国の心臓病学会に参加している市中病院の医師を対象に、 診療ガイドラインにどの程度準拠しているか聞き取り調査したことがあります。 アポを取ってホテルの1室に来ていただいた心臓病医のすべてが、診療ガイドライン 改定直後に追従するといい、心筋梗塞・不安定狭心症について実際の治療アルゴリズムを その場で述べてもらいましたが、全員暗記していました。 当時、米国の心臓病ガイドラインは小改訂が1年半程度、大改訂が3年程度で 実施されていたので、1年もたってガイドラインに追従できないなど不勉強以前の問題です。 医師を名乗っていて恥ずかしと思わないのですか？？ 日本神経精神薬理学会 統合失調症薬物治療ガイドライン 2015.09.24 全文 http://www.asas.or.jp/jsnp/csrinfo/03.html 第4章 治療抵抗性 http://www.asas.or.jp/jsnp/img/csrinfo/togoshiccho_04.pdf
734:点火御免の改行精神科医
16/09/10 21:44:35.76 zVnRbW7m.net
>>670
精神医療は精神科医しか分からないというのは認知症の専門医を持っている精神科医ですら言っていたぜ
当時は「そうかな～」くらいの認識だったが、今はよく分かる。精神科は他の身体科の医師では絶対に分からない
なぜ患者が精神科に来るのか分かるか？お前ら薬剤師では分からないだろ？精神科に来る患者は「承認要求」を第一に求めているんだよ
「今まで大変な苦労をしましたね」この一言で落ちるんだ。ガイドラインもクソもない。この一言でアルプラゾラムで統合失調症もうつ病も
ADHDも双極性感情障害も境界型人格障害も神経症も全て治る。はっきり言って薬剤師など不要なんだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
735:薬剤師
16/09/10 21:58:35.38 B9CPek48.net
>>674
だったら、同一作用点に、1薬剤の1日用量を超えて、多剤の併用をする必要はないよね？
ガイドランが意味がないと、またーり、スレで言っていたことに対し
私が、>>670で上げた現状に対する反論にもなっていないよね。
精神科医はわからないということで、逃げているだけにしか思えないね。
例えば欧米の死因第一の心臓病医たちが、どれほどの努力をしたのか？
精神科の薬物のP3の患者数は、多くても1000例程度。
それに比べ、心臓病は1万例もおかしくない。
自分自身をわかっていない精神科医たちに、他科の医師たちが同調するとは思えない。
736:点火御免の改行精神科医
16/09/10 22:00:55.42 zVnRbW7m.net
結局な、精神科医（だけじゃないけどすべての医師）の人格の問題になってくるんだよ
オレは精神科医だけど、オレが大阪に戻ってきた時に常勤医になった病院の院長が東大理Ⅲ卒で
大学教授もやった医師だったんだけど、人格が優れていて、他の精神科医もみんな人格者だと言っていたよ
医療ってのは「治療する」だけが目標じゃねーんだよ。「癒やす」ってこともすごく大事なことなんだぜ。ガイドラインなんぞ
作ったところで誰が癒やされるんだ？医療は完璧じゃない。糖尿病も皮膚疾患も精神疾患も個人の素因の脆弱性だ
だからと言って「お前は弱いから病気になった」では済まない。そういう人間の弱さを認めて患者と接すれば人の痛みを理解することが出きる。じゃあな
737:卵の名無しさん
16/09/10 22:05:24.23 cVNnucC1.net
ひとの勉強不足を指摘できるってすごいね。
まだまだ勉強不足だから、気を抜かずupdateしきたいと思います。
ただ、そこまで指摘するなら、教育的職業に就くなどしたらどない？
または、医師免許とって自分が実践するとか。
実際、友人にも薬剤師から医師免許とった医者がいるなあ。
批判するだけしか能力ないなら、批評家きどりもいいけど。
世の中はあまり動かないね。
738:卵の名無しさん
16/09/10 22:05:58.59 /Jj+n9fF.net
>>676
精神科は特に患者との信頼関係
739:かわあるっていうのは大切だね 基本はここから始まる ところでリサンソツというのは違和感あるけど
740:卵の名無しさん
16/09/10 22:18:38.49 KCmqzNAc.net
>>676
改行、本性は植松の劣化版の癖にｗ
741:点火御免の改行精神科医
16/09/10 22:30:37.44 zVnRbW7m.net
>>678
そこは総合病院だったので院長は血液内科が専門だったんだ。しかしやはり赤門。場所を選ばなければいくらでも教授の話しはある
基礎医学の教授をやって奥さんが開業医なので悠々自適だよな。オレは何故か院長に気に入られて
もう一人の認知症の専門医と内科医と院長とオレの４人でよく飯＆酒を飲みに行っていたんだ
その頃に外科系の医師と内科の医師がよく院長の悪口を言っていたよ。「臨床が出来ない」とか「命令ばかりしやがって」とか
「あいつが精神病だろ」とか言っていた。でもオレは一度会った時から「確実にオレより賢い」と思ったので、不満はなかった
オレは人生でオレより圧倒的に賢いと思った医師は母校の精神科の教授と東大理Ⅲの教授しか会ったことがないわ。まじで賢かった
とても勝てないと思ったけど、今は良い所まで来たな。世の中にはキチガイじみて賢い医師がいるんだな。２人しか出会ったことねーけどｗｗｗ
742:薬剤師
16/09/10 22:34:08.34 B9CPek48.net
>>677
傲慢に映るかもしれないですね。
でも、精神科医の診療ガイドライン数は極めて少ない。
それすら実行できないから、>>670の最後の引用のような、他科ではありえない
トライアルが行われると理解しています。
私が勉強不足を指摘せずとも、他科の医師なら指摘して当たり前の低レベル。
それほど、精神科は基本ができていないということです。
私は今から医学部に再入学するには年を取りすぎています。
またーり、スレを読めば前職が想像できるはずですが、少しは世の中を動かしました。
貴方が、私をだれか知っていて批判するなら、その批判は受けます。
まだそのやり方では効果不十分、と言うことでしょうから。
でも貴方が私を知らないなら、私のやり方は２ｃｈからやるんです、と言います。
2000年の時もコテハンでした。
2000年の第一次業界再編（2005年に実現）も、2005年の第二次業界再編と
診療報酬・調剤報酬（2010年より毎回改定へ）への関与時も２ｃｈが絡みます。
そして今2016年、今回のターゲットは精神科医療の適正化です。
743:卵の名無しさん
16/09/10 22:39:50.87 /Jj+n9fF.net
>>680
いや申し訳ない舌足らずだったかな
些細なことだけどトウダイイガクブソツが適切かなと
いや本当にどうでもいいことで
744:卵の名無しさん
16/09/10 22:45:02.31 cVNnucC1.net
そう。世の中が実際にいい方向に動いたのなら良かったですね。
残念だけどあなたがどなたか知らないし、別に知りたくもない。
「誰だと思ってるんだ。斎藤さんだぞ。」という芸人さんのセリフは笑えるのに。
あなたの「私を誰か知っていて・・・。」は笑えなかった。
精神科医をしてるけど、糖尿病治療ガイドラインの冊子が好き。
安いしビジュアル良くてわかりやすい。updateも頻繁。ちなみに高血圧症のガイドラインも好き。
うつ病、双極性障害、統合失調症、認知症は、ガイドラインが糖尿病や高血圧症なみに整備されるといいですね。
しかし、そんなど真ん中ストライクばっかじゃないんだよね。実際のところ。
変化球や。ギリギリのコースついてきたり。たまに魔球みたいなものまで。
困っているひとが目の前にいると、なんとかしたいと思い、
ガイドラインに綺麗に準拠できない対応とることもあるかもしれないね。
そうした混乱のまっただ中にいる人と。外野からみている人では、見える景色が違うのかもよ。
745:卵の名無しさん
16/09/10 23:29:07.52 tnUbwRhZ.net
たしかに俺らは不勉強だよなあ。
まあ勉強が嫌いだから精神科医になったわけだがｗｗ
でも薬理学を徹底的に勉強して合理的と思われる処方をしても、
多分目の前の患者を良くすることにはさほど寄与しないんだろうな(薬害は減らせるかもだが)。
根拠はないが、多分これは直観的に正しいと思う。
つまるところ精神医学は科学じゃないんだよな。精神症状一つとってみても、
精神病理学の長い歴史があってとても定量化や科学的検証に耐え得るようなもんじゃない。
まあ、それを言い訳にして不勉強を決め込んでいるとも言えるがな。
746:卵の名無しさん
16/09/10 23:47:15.32 9scGWY1a.net
治療契約が大事だな
747:卵の名無しさん
16/09/11 00:03:42.31 dwTHbIBX.net
大量投与や多剤併用も悪いと言われますが、それをしないと上手くいかない患者さんがいるのも事実。
精神病院で自分が担当したとある統合失調症患者さんは複数種類の抗精神病薬が入っており、
クロルプロマジン換算では2000mg近くでした。安定もしていたのでちょっと減らそうかなと考え、
そこで「これちょっと減らしてみるか。そんな変わらんでしょ」と思ってすこーしだけ抜いたら、
何と大爆発しまして。。。「長年の大量処方でそれ用の脳になっていたのではないか？」
と思うかもしれませんが、前主治医の意見は「最初は少なめや単剤でやろうとしたが全く歯が立たず、
あの処方でやっとうまくまとまった」と。ありゃあ触れちゃいけない処方であったのか。。。
絶妙なバランスで、あたかもジェンガのような状態だったのでしょうね。
もなかのさいちゅう
748:卵の名無しさん
16/09/11 00:03:53.58 PLrKhHn/.net
内科外科だって理屈どおりには行かないんだから
精神科ご理屈どおりにいくわけがない
内科も相当わけわからんことが多いよ
749:卵の名無しさん
16/09/11 00:04:27.56 dwTHbIBX.net
-----追加記載-----
こういったジェンガや村上先生の例などについて、最近はドパミン過感受性が言われています。
患者さんのドパミン受容体がアップレギュレーションしてしまい、少しでもお薬を退くと症状が
すぐに悪化してしまったり、色々とお薬を変えているうちにリバウンド症状が出現してもともとの
症状なのか減薬したことによるリバウンドなのか訳が分からなくなってしまったりというのが示唆されています。
750:卵の名無しさん
16/09/11 00:08:15.66 hYWG7zqJ.net
>>663
こんな反論？ｗ しか言えない精神無神経科医
751:薬剤師
16/09/11 00:59:45.01 8Dp1ALLt.net
>>686
入院レベルはわからないのですが、CP換算でいくつ抜いたのですか？
SCAP法を準用すれば、高力価で50mg、低力価で25mですけど、守ってました？
元いた調剤薬局では、ベゲタミンｰAを2錠から1錠にして、けいれん起こさせたり、
ベンゾ系睡眠薬を半量にして減薬失敗していました。
睡眠ガイドラインでは25%減ですよね。
752:薬剤師
16/09/11 01:10:24.98 8Dp1ALLt.net
>>688
DSPですよね。
β遮断薬の一気休薬は、リバウンドが起きるので不可。
H2遮断薬は効果の減弱があるが、PPIはない。受容体拮抗薬とそれ以外との差。
いずれも、受容体を完全遮断した結果のアップレギュレーションによる。
一方、β刺激薬は連用で耐性が生じ、用量増加すると心悸亢進の副作用。
だから、用法用量を守って、効果不十分でも増量不可。
増量は副作用増加。
これは受容体を完全刺激した結果のダウンレグレーションによる。
これを知っていれば、ベンゾに耐性がで来きたとき、効果不十分の時、増量することが
どれほど狂ったことかわかるはず�
753:B だから、診療報酬で平成26年から規制がかかった。
754:卵の名無しさん
16/09/11 01:32:23.50 Vf3YAJcF.net
>>691
で、あんたは「この処方変更はおかしいな」と思ったとき、「治療に口出すうるさい薬剤師だな」と思われるのを覚悟でその都度疑義照会を行ってたんですか？
それとも、おかしいと思いつつも黙って袋詰めしてたんですか？
自分がどっちだったのか言ってみ。
755:卵の名無しさん
16/09/11 01:46:39.15 Wbx1tjvl.net
俺はＨＰＤは３６ｍｇまでだな
756:卵の名無しさん
16/09/11 03:23:53.72 xjVW8KyG.net
>>686
>前主治医の意見は「最初は少なめや単剤でやろうとしたが全く歯が立たず、
>あの処方でやっとうまくまとまった」と。ありゃあ触れちゃいけない処方であったのか。。。
↑これな、実際よくある詐欺手口だが、精神科医は診療情報提供書には虚偽情報記載するからな
カルテには最初から多剤併用大量投薬でやって失敗したとなってる癖に、
正直に記載すると恥ずかしいから、あたかも単剤少量でやったかのように捏造してるやつは何度か見たｗ
モラルのない奴ら同志でバカやってるのが精神科医の世界、だからお前らはクズ扱いなんだよｗ
757:卵の名無しさん
16/09/11 04:52:49.96 xtWjzEka.net
>>672
どーでもえーのはおどれのカキコミじゃボケナス
758:卵の名無しさん
16/09/11 05:53:21.96 EkSQzTCp.net
↑精神科医って怖いですね。
759:卵の名無しさん
16/09/11 12:30:02.76 GyPKYJQ9.net
>>696
精神科医の本性は凶悪殺人鬼
勢い余って患者殺しの目的で大量投薬してるとか得意気に本心晒しまくり
760:卵の名無しさん
16/09/11 12:43:32.02 EbvRh34f.net
あたらずとも遠からず
761:卵の名無しさん
16/09/11 12:43:40.87 xjVW8KyG.net
精神科医って反社会性人格障害に正気でこういう処方箋を出すからなｗｗｗ
こんな処方箋受け取る薬剤師が気の毒だわ
113 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 07:05:39.65 ID:2vDTWfXc
>>112ほい！↓
Rp.) ①ハロペリドール２５ｍｇ（細粒）
アキネトン（塩酸ビペリデン） ６T
レボメプロマジン ２０００ｍｇ（細粒）
毎食後 分３ １４日分
②フルニトラゼパム２ｍｇ ３T
ゾピクロン１０ｍｇ ２T
レボメプロマジン ５００ｍｇ（細粒）
眠前 １４日分
これで１周間もさらにハロペリとLPを1.5倍にする
161 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 15:51:42.40 ID:2vDTWfXc
>>159
はい↓
診断書
〇〇 多浪 昭和 ４０年○月○日生 ５１歳 男性
病名 反社会性人格障害 ICD-10 F60.2
上記の診断名により社会的に適合することは困難であり、安定した職場で勤務することは困難である
今後も永続した抗精神病薬の持続的な内服治療と精神療法が必要である
２０１６．８．２８
上記の通りに診断します。
762:卵の名無しさん
16/09/11 12:53:10.72 xjVW8KyG.net
>>675
改行は、書き込む内容に一貫性がないゴミカスだから、まともに相手にするだけ無駄だｗ
精神科医など所詮はその程度の低能無能だから、医学的薬理学的な議論になると全く話についていけなくなるのは既におわかりの通りｗｗｗ
763:卵の名無しさん
16/09/11 13:06:26.41 EBpPgvqG.net
>>618
指定医制度そのものはなくならないんだ。
不正100人の実名が公表されて、禊は終了、幕引きになるのか。
764:点火御免の改行精神科医
16/09/11 13:51:44.50 Y18dZJGZ.net
おっすお前ら。相変わらず薬のことしか興味がねーんだなｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
お前らは知らないが「多剤併用」と「大量処方」とは全く違うんだよ。大量処方はハロペリとLP
765:＆CPはどれだけ処方しても減点されない ハロペリドールとLPと精々眠剤の２種類の何が多剤併用なんだ？ああ？>>694 その精神科医がハロペリドールとLPの経験がねーんだよ。非定型抗精神病薬しか使ったことがねーから 分からねーんだよ。オレはリスパ発売の１年後に精神科医になったのでとことんまで「定型抗精神病薬」を処方できる ああ？人格障害なんて来てもらったら困るんだよ。お前一人のために４人患者が飛ぶんだよｗｗだから○んでもらってもいいし むしろ○してほしいんだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗクリニックでガラの悪い患者しか来ない評判が立てば終わりだからなｗｗ
766:卵の名無しさん
16/09/11 14:00:51.51 0rAbTjot.net
>>680
赤門って何だよ？
もしかして、東大の事言ってるのか？
医者だったら、東大の事を赤門とは言わんわな。
赤門って言ってるのは、本郷三丁目に豆大福を買いに来るおばちゃんくらいだ。
おまえは、通天閣で伊勢名物の赤福を売ってる土産物屋の親父じゃねーのか？
まぁ、おまえの場合は、赤福じゃなく、もつ鍋と称して犬の煮込みを売ってそうだがなw
767:卵の名無しさん
16/09/11 14:01:43.66 0rAbTjot.net
>>680
赤門って何だよ？
もしかして、東大の事言ってるのか？
医者だったら、東大の事を赤門とは言わんわな。
赤門って言ってるのは、本郷三丁目に豆大福を買いに来るおばちゃんくらいだ。
おまえは、通天閣で伊勢名物の赤福を売ってる土産物屋の親父じゃねーのか？
まぁ、おまえの場合は、赤福じゃなく、もつ鍋と称して犬の煮込みを売ってそうだがなw
768:点火御免の改行精神科医
16/09/11 14:06:11.21 Y18dZJGZ.net
>>703
鉄門やったな。オレはいつも飲んでるからたまには間違いもあるわい。こっちはお前らが一生診ないような
小１の女の子から夜中の２時に電話がかかってきたり、学校の校長から面談を希望されるわ、ADHDのガキはくるわで
ヘトヘトなんや。さらに入国管理局の依頼や。お前ら人格障害がデキる仕事ちゃうねん。アホみたいに仕事が多いんや。銭も高いけどな
769:点火御免の改行精神科医
16/09/11 14:14:12.79 Y18dZJGZ.net
>>704
それとな、なんちゅうんか、お前は人の揚げ足取りばっかりしてんねん。そこまで劣等感抱くやつは少なくとも
医師では見たことあらへんから、お前は多分９０％の確率で人格障害やわ。それと、精神医療＝薬と決めつけていることから
恐らく精神医療＆精神科医に恨みを持ってんねやろ？それはお前の選択ミスやな。日本は精神科病院もあれば、総合病院の
外来オンリーもあるし、個人のクリニックもあるんやから、お前が超ド田舎でもない限り選択できるはずなんや。それが出来へんってことは
お前のミスか、ど田舎過ぎて選択肢があらへんかったちゅうことや。自分の不運を恨めやｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
770:卵の名無しさん
16/09/11 14:48:20.98 dwTHbIBX.net
＞オレはリスパ発売の１年後に精神科医になったのでとことんまで「定型抗精神病薬」を処方できる
定型しか使えねえんだろ 植松とおんなじ反社会性人格障害の粒栗の院長さんよぉおｗ
771:卵の名無しさん
16/09/11 14:54:15.77 dwTHbIBX.net
たばこの火を 消防車で消火するようなもんだからなｗ
772:卵の名無しさん
16/09/11 14:55:25.75 dwTHbIBX.net
たばこの火を 消防車で消火するようなもんだからなあ定型抗精神病薬はよぉｗ
773:卵の名無しさん
16/09/11 14:59:12.30 dwTHbIBX.net
同じ患者であっても、症状は刻々と変化していきます。
陽性症状と陰性症状の切り替わり、副作用が強くでてしまったり、代謝系への影響がでたりと様々です。
その経過に合わせて、それぞれの特徴にあった薬を選ぶ必要があるわけです。
今の症状だけをみて、新たな薬を追加していってはどうなるか？イメージしてみましょう。
落ち着かなくて興奮状態だからその症状を抑える薬をだしましょう。
今度はちょっと落ち込んできたの？では、気分をあげる薬を追加しましょう。
またちょっと落ち着きがなくなったから、 定型でも飲ませてみるか・・・
えっ？寝れないの？じゃあ睡眠薬も追加してあげましょう。
血糖値も高くなったきたの！？じゃあ糖尿病の薬も出しましょうね・・・
あっ、コレステロールも・・・また追加し�
774:ﾈいと・・・ えっ？胃の調子も悪いの？じゃあドグマチールを・・・ 巷の精神科で流行りの山のような処方はなぜ起こってしまうのか？ という原因が分かってきたでしょうか。 このスパイラルに陥ったら抜けるのは難しいです。 Next Pharmacist.net
775:卵の名無しさん
16/09/11 16:03:57.35 xjVW8KyG.net
>>702
結局お前はチンケな評判気にして不正請求の訴訟に怯えてるから、大人しそうな患者しか扱えない弱虫ヘタレということやないかｗ
こっちはお前が訴訟して欲しい言うて診断書処方箋レセプトアップするとかできもしない大言を吐いてくれるから、
こっちも訴訟がしたくてしたくてウズウズしとるわ
さっさと医療機関名医師名載せた診断書処方箋レセプトあげてかかってこいやー、こっちはいつでも裁判やれるぞこの低能タコヤロウ！！！
お前みたいなゴミカス精神科医など、評判悪化させたるぞ脅して診療報酬踏み倒せる格好の餌食やｗｗｗ
776:点火御免の改行精神科医
16/09/11 16:35:30.89 Y18dZJGZ.net
>>711
せやからな、何遍も言うてるけど、なんでおれが「勤務時代」の大昔の診断書と処方せんをうｐ出来んねん？って話や
オレは勤務医ちゃうから、ほんな昔に勤務していた病院の診断書なんぞオレが病院に頼んでも個人情報保護法を盾に断られるんや
しかも上でもレスしているようにオレは東日本で勤務医してたから、関西では通用せえへんねん。どないしてもムリなんや
せやからな、お前みたいなクレクレ乞食が何か銭にならへんかなと思っても、かつて主治医のオレにすらカルテ開示せえへんねんから
お前はどないもしようがあらへん。それだけ医療の壁は分厚いし、地方の差があるちゅうこっちゃな。ちょっとは関東に行って勉強してこいやｗｗ
777:卵の名無しさん
16/09/11 18:33:40.45 gq2GFqTk.net
【北海道】新しい刑務所が完成 全て個室 ベッド・机・イス・洗面台・トイレ・壁掛けテレビ付き 受刑者の健康に配慮★3©2ch.net
URLﾘﾝｸ(daily.2ch.net) 1473566689/
778:薬剤師
16/09/11 19:28:24.89 8Dp1ALLt.net
>>692
さて、貴方の挑戦的なレスに、どう答えればいいでしょうか？
貴方は私の過去のレスを読んでいるはずです。
かなりの長文を書いたのですが、あまりに長くなるのでUPは止めました。
マターり、スレからの引用で、貴方の挑発に対する答えとしましょう。
退職時の挨拶です（怒りを込めて）
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:125-135番)
779:薬剤師
16/09/11 19:32:03.46 8Dp1ALLt.net
125 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:28:08.22 ID:qypVolbt
6/30 退職日の午前中に急遽作成した、処方元への挨拶状（怒りを込めて）。
引き継いだ次期管理薬剤師曰く、言いたいこと全部かけてるじゃない。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
2016.06.30 (木)
○メンタルクリニックの処方医の先生方へ
○△△薬局 管理薬剤師 ××××
いつもお世話になっています。
本日付で私、××××が退職するために、明日07.01より当薬局の管理薬剤師が
□□□□に変更となります。□□薬剤師は本年06.01より入職いたしました。
新卒時は●●●●医科大学 附属病院 薬剤部に入職し、途中調剤薬局・病院で
経験を積んでおります。特に（中略）で活躍していました。
私の退職にあたりまして、在職中に感じ�
780:ｽ事項につき、何点かご確認いただきたい ことがあります。 引用は時間の関係で省略させていただきます。
781:薬剤師
16/09/11 19:33:12.55 8Dp1ALLt.net
126 :
卵の名無しさん
2016/08/09(火) 18:30:54.92 ID:qypVolbt
【一般名処方について】
前回2014年診療・調剤報酬改定より、一般名処方の薬剤は患者さんに原則後発品
使用をしていただくように薬剤師が説得することとなりました。また、変更不可欄への
チェックがない限り、患者さんに説明同意の上で、類似剤形・別規格への変更可となっています。
これは、後発品使用促進のために薬局の在庫負担を減らすためです。
処方された製剤が常時在庫していない規格のため、患者さんに説明同意のもと
変更しているにもかかわらず、一部の患者さんより「薬局に薬を勝手に替えられた」
との申し出がクリニックに何度かあったとのことですが、一般名処方ルールを
今一度ご確認ください。各種変更不可のチェックがあれば、薬局は製剤を
変更することは一切できません。
在庫が必要な製剤がありましたら、これまで通り薬局にご連絡ください。
782:薬剤師
16/09/11 19:33:40.43 8Dp1ALLt.net
127 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:32:40.72 ID:qypVolbt
【クリニック職員の後発品変更不可処方箋について】
【一般名処方について】に記載しましたように、2年前より一般名処方された薬剤に
ついては国民皆保険下のルールにより、原則後発品使用となっています。この状況下で、
医師を含むクリニック職員への処方箋が後発品不可となっている場合があります。
特に一般名処方をしている処方医が、自身に対し先発名で後発品不可とすることに
極めて強い違和感を覚えます。後発品不可の理由を医学・薬学的観点から明示して
いただく必要があると思います。
783:薬剤師
16/09/11 19:34:01.35 8Dp1ALLt.net
128 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:34:12.69 ID:qypVolbt
【用量反応曲線について】
一般的に受容体に作用する薬物の生物反応は濃度・用量の「対数」に比例すると
考えられています。したがいまして、1mgから2mgに倍量投与した際と同様の生物学的変化は
2mgから4mgへ倍量投与することによって得られると通常考えられます。患者さんに
「睡眠薬等の減薬の際、薬の量が半分になっても効果は半分にならず、薬によるが
7,8割の効果は残る」と説明すると、患者さんは皆驚きます。睡眠薬減薬において、
不眠になる一因は「薬が少なくなったこと自体を気にする」ことと2013.06発出の
「睡眠薬の適正な使用と休薬の為の診療ガイドライン」（以下、「睡眠薬ガイドライン」
と略します）責任者の三島和夫先生はインタビューなどで指摘されています。
この点を、処方医の先生方におかれましても、患者さんに指導頂けるとより確実な
減薬が可能になるかと思います。
784:薬剤師
16/09/11 19:34:30.90 8Dp1ALLt.net
129 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:39:28.79 ID:qypVolbt
【睡眠薬の減薬量について】
「睡眠薬ガイドライン」では、睡眠が安定したのち25%程度（1錠服用の場合は1/4錠）
ずつ減薬するとあります。当薬局ではいきなり半量になる処方が多数見受けられます。
一旦ひどい離脱症状を経験してしまうと、患者さんはその薬の必要性を感じてしまい、
結果徐々に依存が形成される、と理解しています。
先発品同士の剤形変更または先発品と後発品に用いられる「同等性試験」では、
標準品の薬物血中濃度を100％とした場合、被験品のそれが80-125％以内であれば
同等と国際的には考えられています。したがって、25%の減薬は本来わずかに
薬効の差を感じる程度と推定されます。この点を、患者さんに説明するとともに、
処方医の先生方に考慮していただき、「睡眠薬ガイドライン」通り25％または
それ以下の減薬をしていただけると、睡眠薬の減薬がより確実に可能となろうかと思います。
785:薬剤師
16/09/11 19:34:55.18 8Dp1ALLt.net
130
786: : 薬剤師 2016/08/09(火) 18:40:29.71 ID:qypVolbt さらに、ベゲタミンに含有されるバルビタール酸は、ベンゾジアゼピン系よりも、 より強い依存性があると理解しています。ベゲタミン-A 2錠からいきなり1錠に 減薬することはかなり乱暴な処方に思えます。実際に過去に強い離脱症状が出て、 減薬は困難と考えている患者さんもいらっしゃいます。ベゲタミン-Bを利用して、 段階的にバルビタール酸の減薬が必要ではないでしょうか？クロルプロマジン製剤 としてはコントミン 12.5mg錠があります。 (mg) ベゲタミン-A ベゲタミン-B フェノバルビタール 40 30 クロルプロマジン 25 12.5 プロメタジン 12.5 12.5 すでに、日本精神神経学会の要請により、塩野義製薬は本年12月をもって ベゲタミン-A/Bの出荷停止を発表しています。これに対する対応を ○メンタルクリニックに伺っていますが、未だに回答がありません。 2年前の前回診療報酬・調剤報酬改定にあたり、睡眠薬と抗不安薬の処方制限がありました。 その実施に際して半年の猶予期間があったにもかかわらず、猶予期間満了直後の 10月に急に減薬され、困惑した患者さんが複数いらっしゃいました。塩野義製薬MRによれば、 今後日本精神神経学会から精神科医にはベゲタミン発売中止後の対処法が連絡されるとのことですが、 減薬必要性および減薬法については十分ご留意の上、早めの対応を頂くことが 患者さんにとって有益かと思います。
787:薬剤師
16/09/11 19:35:46.03 8Dp1ALLt.net
131 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:42:11.94 ID:qypVolbt
【抗不安薬の減薬について】
抗不安薬の減薬については特に国内のガイドラインは存在していないと理解しています。
一方、英国のアシュトンマニュアルほかを参照すると、薬物血中濃度のpeak/troughを
繰り返すことでtrough時に離脱症状を経験し、そのため依存が形成されると理解しています。
エチゾラム（デパス）の様に作用持続が短い1日3回製剤の減薬を患者さんの自己判断で1日2回にすると、
troughが深く形成されることにより離脱症状を経験し、早期に依存形成を誘発すると考えられます。
エチゾラム等の減薬に際しては、1回用量を前記睡眠薬の減薬同様に25%以下の割合で行う方が、
1日服用回数を減らすよりもより確実な減薬が可能ではないでしょうか？当薬局では
エチゾラムの後発品のみ0.25mgを在庫していますので、ご活用いただければと思います。
また、ブロマゼパムに関しては1, 2, 5mg（1mgのみ先発品のみ）を在庫しています。
1mg錠には割線がありますので、0.5mg刻みで減薬が可能です。5mg錠の処方が長期間に
およぶ患者さんがいますが、減薬に際しては1mg錠等をご活用いただければと思います。
788:薬剤師
16/09/11 19:36:32.77 8Dp1ALLt.net
132 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:46:31.49 ID:qypVolbt
【抗うつ薬と抗不安薬の減薬について】
うつまたは不安症で抗うつ薬と抗不安薬の両剤併用の患者さんで、減薬を希望
または実際に自己減薬している患者さんのほとんどは、抗うつ薬の減量を考えています。
状況をご理解の上、各種疾患診療ガイドラインに沿った抗不安薬の減薬を
ご指導いただけると薬物の適正使用が達成できるかと思います。
133 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:48:05.84 ID:qypVolbt
【抗精神病薬の減薬について】
抗精神病薬の減薬については、2013.10発出のSCAP法があります。作成責任者の
山之内先生と電話で数分お話ししたところ、処方医の先生方には以下の様に
お伝えくださいとのことでした。当薬局では副作用等がないにもかかわらず
急激な減薬が行われた患者さんがいらっしゃいます。一方で、大量処方のまま
留まっている患者さんも見受けられます。
山之内先生談：ソフトだと思ってください。提示以上のスピードで減薬可能
かもしれませんが、上手くいかなかった場合は自己責任でお願いします。
789:薬剤師
16/09/11 19:37:04.19 8Dp1ALLt.net
134 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:51:00.55 ID:qypVolbt
【高血圧治療における併用療法について】
国内受療患者数最大規模の高血圧治療においては、2000年以前より作用点の異なる
降圧薬の併用療法が国際的に確立しています。一つの機序の薬剤の初期用量で
効果不十分な場合には、同一薬剤の倍量投与よりも、
790:作用点の異なる薬剤の 初期用量の方が通常降圧効果は高くなり、副作用の発現率も低下します。 高血圧治療の目的である臓器障害（脳卒中、心筋梗塞）予防効果は現時点まで は降圧薬の作用機序よりも降圧効果自体に依存していると考えられています。 したがいまして、特に理由がない限り併用療法が望ましいと考えられます。 また、国内高血圧ガイドラインでは明確化されていませんが、英国NICEの ガイドラインでは壮年期以前、また国内高血圧ガイドラインでも糖尿病合併患者に おいてはACE-I/ARBが第一選択薬となっています。精神疾患患者さんの特性を考えると、 内科で事実上の第一選択薬となっているジヒドロピリジン系Ca拮抗薬アムロジピンよりも 精神科ではACE-I/ARBの方が患者背景と病態に適していると考えられます。 ご参考になれば幸いです。
791:薬剤師
16/09/11 19:37:41.99 8Dp1ALLt.net
135 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:53:49.78 ID:qypVolbt
【新薬の安全性について】
ベルソムラの様に、新規作用機序かつ日本先行発売の新薬の有効性と安全性の
データは極めて限定されています。これまで日本市場に投入される新薬の
ほとんどは、欧米先行発売されていたため、日本発売時には欧米における
幅広い患者層における使用経験が存在していました。しかし、近年国内ドラッグラグを
短縮する厚生労働省の施策により、製品によっては欧米と日本の同時発売または
日本先行発売が見られるようになってきました。この点は、患者さんの安全性確保の
観点から処方医の先生方には十分ご留意いただきたい点です。
すなわち、ベルソムラの①発売時点では、抗精神病薬が大量に投与され、
さらにベゲタミンを服用している患者さんに対し「ベルソムラがベゲタミンより
安全である」と言う科学的根拠は一切ありませんでした。②また、発売1週間以内に
（精神疾患による）生活保護需給者レベルの患者さんに処方し得る科学的根拠も
ありませんでした。上記2件の発生直後に発売元MSD社メディカルアフェアー部
の▲▲氏に②の件を伝えたところ、「あぁぁー」と失敗や絶望の時発する声の
あと「マーケットに伝えておきます」とのこと。さらに①を伝えると、再び
「あぁぁー、それもマーケットに伝えておきます」とのこと。
担当MRの説明が不十分であったことが原因と考えれますが、今後も同様事例の
発生が懸念されます。新薬につきましては、①機序の新規性、②海外使用経験を
考慮の上、治験時のデータをご理解いただくこと強くお薦めします。
以上
792:薬剤師
16/09/11 19:43:41.40 8Dp1ALLt.net
これは、1年前に、あまりにひどい処方だったので、開設者に情報提供したのだが、
その際に添付した質問書。
クリニックは何も答えてこない。
それ以前からクリニックは問題あり。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:161-170番)
793:薬剤師
16/09/11 19:45:21.31 8Dp1ALLt.net
161 : 薬剤師 2016/08/10(水) 15:22:12.43 ID:Zoejze+Q
処方元のメンタルクリニックは、5大学に医師派遣を依頼していました。
新八、私立御三家（除く慶応）、私立旧設3校。
順番に大学名を言われたときに、私立旧設3校の名前が出てきたので寒気がしました。
御三家以外の私立卒のP医。。。処方が腐るはずです。
昨年夏、腐っている処方がありすぎたのでクリニックに注意をしました。
クリニックでは、複数の医師が交代で、診療をしています。
これに対し、個別指導を入れた、との話は聞きました。
処方を注意する際に、次の文書も手渡しましたが、何も反応はありません。
真摯に医療に向かう姿が見られません。
162 :薬剤師 2016/08/10(水) 15:50:02.68 ID:Zoejze+Q
2015.08.24 ○△△薬局 ××
クリニックは、以下の各点について、どのように認識しているのか？
① 国民の健康づくり運動・・・第4次 （健康日本２１「第2次」）
・糖尿病対策は、一般人口においても急務であるが、精神疾患患者ではより罹患率が高い
・体重増加患者に対し血液検査で糖尿病を否定しても、体重管理および食生活等の生活習慣指導をしない医師が見受けられる
・健康日本２１（第2次）は、地方自治体や企業等まで巻き込む運動であるが、クリニックはどのように参加しているのか？
（施設長 ○○医師、地域連携支援統括リーダー ○○氏、医療事務統括リーダー ○○女史）
・薬局では、各種精神疾患（統合失調症、うつ、双極性障害）、生活習慣病、睡眠、食生活、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチン接種、肝炎検査、花粉症、
熱中症等の解説・対策資料を相談コーナーに用意するとともに、各種リンク先を紹介したHPを作成している
794:薬剤師
16/09/11 19:45:46.42 8Dp1ALLt.net
163 :
薬剤師
2016/08/10(水) 15:56:07.38 ID:Zoejze+Q
原文がエクセルなので、少々見にくいですが、この板のメンタルクリニックのP医さんたちは、いかがお考えでしょう？
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
② 保険医療、保険医をどのように考えているのか？
・保険外診療でED（勃起障害）治療薬シアリスを処方する前に、精神科医 兼 保険医として糖尿病治療をしない理由はなぜか？ （○○医師、○○医師）
・○○医師担当の○○○○さんは、親がお金を出してくれないので、度重なる薬局の説得にもかかわらず昨年11月より糖尿病治療薬休薬中
・医師がお薬手帳を見ていない患者が散見されるが、お薬手帳を見ないで処方が出来るのか？
・また、お薬手帳を見ていたら、国としての急務を要する疾病であるものの、自覚症状がないためないがしろにされやすい疾患治療の受診勧奨または
投薬が出来るのではないか？
・具体的には、保険外診療をするくらいなら、精神疾患との併発率の高い動脈硬化性疾患の予防、すなわち糖尿病、脂質異常症、高血圧治療を確実に
習得すべきであり、耐糖能異常＆糖尿病が動脈硬化の最強の危険因子である以上、インシュリン非分泌型の経口血糖低下薬をマスターが先決！
（糖尿病ガイドライン＞糖尿病治療のエッセンス＞糖尿病マニュアル）
795:薬剤師
16/09/11 19:46:10.70 8Dp1ALLt.net
164 :
薬剤師
2016/08/10(水) 15:58:36.30 ID:Zoejze+Q
・一般名処方をしているにもかかわらず、医師およびクリニック職員はなぜ先発品を選択し、場合によっては変更不可の処方箋を切るのか？
・一般名処方するだけで、確実に2点を得ているが、何のために2点が与えられているのか理解しているのか？
・一般名処方をされると、薬局はジェネリックを原則使用するように患者を説得する義務が生じるが、理解しているのか（情報提供については省略）
・クリニックは一般名処方をするだけで確実に2点とれるが、薬局は患者を説得しジェネリックを調剤し、一定以上の比率にならないと加点がない
この努力をしているにもかかわらず、患者が「薬を勝手に替えられた」と言う時に何らクリニックは薬局を支援しないのはなぜか？
・クリニックからの処方に、薬局備蓄の無い規格が記載され、疑義照会の後、別規格を調剤した際に、患者から「薬を勝手に替えられた」とクリニックの
医師に苦情があったとの連絡を受けたことがあるが、その際なぜ「クリニック側の処方が間違っていた」と話さないのか？
薬局備蓄の在庫医薬品集は適宜改定の後、全医師に提供している。
・もし、ジェネリックの品質に不安があると思うならば、そのジェネリック使用を推進する一般名処方を行い、患者に対し薬局からジェネリック使用を
推進させることは、患者および薬局に対して説明がつかないのではないのか？
796:薬剤師
16/09/11 19:46:31.17 8Dp1ALLt.net
165 :
卵の名無しさん
2016/08/10(水) 16:00:14.72 ID:Zoejze+Q
・クリニックは、夜間・休日加算のつく時間帯の予約をどのように考えているのか？
・近頃、夜診および土曜に処方の重い患者が増えたと感じる（○○＋
797:予製をする患者のチェックをしている○○さんも○○とは関係なく同様の点を指摘） ・医療機関の性質上、人口の大多数を占める平日勤務のサラリーマン等の利便性のため夜間・休日営業を行っているが、生活保護等の無職で平日の 昼間に受診可能な人まで夜間・休日に予約を入れていないか？特別理由がない限り、生活保護や無職の自立支援患者に加算のつく時間帯で予約を とることは適正な保険給付と言えるのか？ ・クリニック（○○さんを代表とする、過去10年にわたる薬局の薬剤師他を含む）は、保険給付の概念をしっかり持っていると言えるのか？ ← これは、かなり素朴な疑問 ・H27.7度 調剤点数 約×××万点、一部負担金 約×××万円、一部負担金比率 12.5％
798:薬剤師
16/09/11 19:46:58.67 8Dp1ALLt.net
166 :
薬剤師
2016/08/10(水) 16:04:14.65 ID:Zoejze+Q
③ 国立精神・神経研究センター（NCNP)からH25年6月と10月に発出された、「減薬のため」の2つのガイドラインをどのように考えているのか？
・H26年度診療報酬改定を修正させる代わりに、H26年4月より開始された精神神経学会のe-ラーニングがどのようなものか不明だが、ベンゾジアゼピン系薬剤が将来にもたらす、
転倒骨折および認知症増加による2025年医療介護体制への負荷をどのように考えているのか？
・少なくとも、本年3月までには、クリニックにはベンゾジアゼピン系薬剤の減薬に熱心でない医師がいたが、医師名を確定し、どのような考えかを伺いたい。
・CP換算で1200mgの○○○さんが、昨年2月より60日投与から90日投与になっているが、妥当な理由はあるのか？（本年8月の時点で血液内科受診が判明するも併用不明）
799:薬剤師
16/09/11 19:47:35.68 8Dp1ALLt.net
167 :
薬剤師
2016/08/10(水) 16:16:20.48 ID:Zoejze+Q
④ 未受診処方の有用性と安全性をどのように考えているのか？
・私の父が、老健からグループホームに移る際に、老健で処方された日数では、グループホームの定期診察まで間に合わず、かつグループホームの担当医師が
検査入院のため処方箋を切れなかった。このため老健からの処方の1～2週間分のDO処方を○○医師に切っていただいた（薬局で調剤予定）。
しかし、○○さんの判断でNGとなった。
その出来ごとの1ヶ月以内に、過去2年間にわたり仕事が忙しいため、全く受診せず代理のお母さんが薬を受け取っていたという男性患者さんが受診＆来局した。
少なくとも過去4年（H23年11月より）、睡眠剤＆抗不安剤の長期漫然投与を厳しく戒められ、強く減薬が推奨されている。また、抗うつ薬を漫然と2年処方することも考えにくい。
私の父の2週間のDO処方がNGで、精神疾患の2年にわたる処方がOKな理由を、その有用性と安全性の観点から○○さんに説明していただきたい。
800:薬剤師
16/09/11 19:48:01.89 8Dp1ALLt.net
168 :
薬剤師
2016/08/10(水) 16:25:49.11 ID:Zoejze+Q
⑤ 医師・薬剤師・クリニック職員の履歴（医局＋卒業大学）を交換できないか？
医師への疑義照会も、①旧帝、旧六、慶応、②新八、旧設公立、慈恵、③新設国立、目的別私立、日医、④御三家以外の私立、とレベルを変える必要性を感じざるを得ない
また、クリニック職員も同様
・○○さんのWワーク先の処方元は、旧六○○の8×年卒で、医院継承前は基幹病院○○○○○○に勤務した循環器内科医だが、
○○さんからその医師の処方を聞く限り、違和感は感じられない。
一方、クリニックからは、厚生労働省・NCNPが「精神科医療の質の向上」のために作成した診療ガイドラインすらも読んだのか疑わしい処方が出てくる。
・過去、○○が担当した疾患（消化器、循環器(欧米では心臓病）、糖尿病）および若干日米の診療ガイドラインを読んだ泌尿器では、
�
801:ｸ神科の様に「医療の質の向上」をあからさまに指摘された診療科は記憶にない。
802:薬剤師
16/09/11 19:48:45.01 8Dp1ALLt.net
169 :
薬剤師
2016/08/10(水) 16:30:00.82 ID:Zoejze+Q
⑥ クリニックと薬局のそれぞれの、医療における対応レベルを考慮し、診療、投薬の対象患者のガイドラインを作成すべきではないか？
・基幹「的」病院である○○病院からの医師の派遣ではなく、○メンタルクリニック独自の採用医師ならば、その力量に応じた診療対象範囲をおおよそ設定すべきではないか？
・薬局もそれに応じた対応をする。
⑦ 誰がクリニックの医療のレベルを設定・維持する責任者・統括者なのか？
・薬局からの連絡は、全医師に毎回すべきなのか？それとも、クリニックの医療の責任者に連絡するだけで良いのか？
・薬局から見て、問題処方が出た場合、どのようにクリニックは対応するのか？医師個人の問題か？クリニックの医療レベルの問題か？
803:薬剤師
16/09/11 19:49:43.06 8Dp1ALLt.net
170 :
薬剤師
2016/08/10(水) 16:39:40.44 ID:Zoejze+Q
⑧ 抗精神病薬減薬のガイドラインを作成したNCNPの山之内先生によれば （8.26偶然にAM/PMの間に電話で数分お話し）
・（減薬について）ソフトだと思ってください。スピードが遅ければ確実に動作します。スピードが早くても動作するかもしれませんが、何かあった時は自己責任でお願いします。
・ガイドラインを作成するにあたって、文献を精査したが1980-90年代の文献にＣＰ換算140mgが減薬の限度とされていた。
・中枢での薬物の作用も、投与量（用量・濃度）の対数に比例するが、そこまで厳密にガイドラインは作成していない。
前出の○○○○さんの減薬例・・・○○医師 （電話の前のAMに投薬されたが、やけに処方量が少ないので気になって・・・）
⑨ 詳細を十分に検討しなければ、結論は出せないが、添付文書を根拠とした疑義照会のみならず、「精神医療の質の向上」に向けて作成された減薬の診療ガイドラインを根拠に
日本病院薬剤師会が提案するように、抗精神病薬とベンゾジアゼピン系薬剤の減薬に関与せざるを得ない状況ではないか？
804:卵の名無しさん
16/09/11 19:50:06.24 uiRWqB9Y.net
先生方が診察するときに、
１：変な処方出されて人生狂った患者の医師に対する怒りの興奮状態
２：症状としての感情の起伏の激しさによる興奮状態
ちゃんと区別付く？
805:点火御免の改行精神科医
16/09/11 20:01:38.70 Y18dZJGZ.net
今週は往診３回と児童カウンセリングがあったからまだダルいわ。全身の関節が痛いってリウマチちゃうんかい？いずれ死ぬでｗｗｗｗｗ
そう言えばベゲが１１月で販売中止になるんやったな。合剤やからどないでもなるし、こっちは痛くも痒くもあらへんけど
オレも昔は製薬会社の社員向けの勉強会の資料で１回４～５万のバイトして稼がせてもらったわ。高級料亭行った後に外人パブ行っておごって
もろうたり、随分と楽しませてくれたで。武田が２０１２年４月に自粛を呼びかけてちっとも誘ってくれへんようになったけどなｗｗｗｗｗｗｗ
バルビツレート系は依存性の他にもっと深刻な問題があって「寝たきり」よる褥瘡の可能性がある。それと、ベゲを希望する患者に一般的に
あるのが「昼間も眠剤を飲む」傾向がある。昼に眠剤飲んだら夜寝らへんやんけって注意しても飲むねん。まあ現実逃避やな
薬物依存症になりやすい患者の一般的傾向として「酒に弱い」ってのがある。酒が飲めないから眠剤に頼るわけだが、これが体質に依存するために
何度注意してもなかなか生活改善しない。そして多くは一日中家でダラダラしているナマポだ。中卒でPCも使えない。ブサイク、BBAになってどこでも
雇ってくれないｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
806:ｗｗｗｗだから昼間に眠剤飲むしか現実逃避できないんだよ。仕方ないから昼間に眠剤でも飲んどけよ
807:卵の名無しさん
16/09/11 20:55:17.22 dwTHbIBX.net
なにをわけのわからん妄想を一人語りしてんだ 粒栗の院長さんよおｗ
30代 あちこちの病院首になった反社会性人格障害の低偏差値の院長さんよおｗ
808:卵の名無しさん
16/09/11 21:19:54.04 5VNkJeRj.net
こことか読むと、本当に精神医療も精神科医も最低だなと思います
精神医療の真実 フリーライターかこのブログ
URLﾘﾝｸ(ameblo.jp)
809:卵の名無しさん
16/09/11 21:52:50.26 OSeBBxNg.net
精神科医と名乗る人物
精神保健指定医を悪用して腹が立ったと個人を精神病だと決め付けて
法に基づく手続き踏んだら保健所も県庁も警察も動く等と脅し行為
以前も何人か精神病院送りにしてやったと自慢げに語る
URLﾘﾝｸ(gyazo.com)
810:卵の名無しさん
16/09/11 22:10:20.33 vnNQ+wB0.net
指定医、専門医の話題にしぼれよ。関係ない話するな。
811:卵の名無しさん
16/09/11 22:41:40.42 h9iW56s3.net
真面目に患者さんを良くしようよ。完治できないケースは多いけど多くの場合は、いきやすくはできるでしょう。
812:卵の名無しさん
16/09/11 22:54:34.81 xjVW8KyG.net
>>740
指定医、専門医の不正違法行為ネタなんだから全部関係あるだろ
不快なら不正やめろｗそしてここから出てけ
813:卵の名無しさん
16/09/11 23:17:26.43 Pyp9lbmG.net
今月中にもと言われてた審議会、まだ情報ないね
814:卵の名無しさん
16/09/11 23:21:06.92 vnNQ+wB0.net
じゃあてめえの淫売母ちゃんの穴が糞便臭いことも書けよ。
その糞便臭の不快さのために、不正して指定医取得したバカもいるかもしれないぜ。
815:卵の名無しさん
16/09/12 13:17:27.38 AlUJpu0R.net
>>744
お前ら低能どもに俺が丁寧に説明してやろう
なんで精神科医がゴミカスかいうと、そもそも精神医療に薬なんて要らんからや
薬の要らん治療に資格は必要ない、つまりは精神医療など無資格でもできる簡単な仕事なんや
そやから精神科医なんてもんは、診療報酬を受け取れるような価値ある仕事もでけてへんのやから、
そら利口なもんから未払いされて踏み倒されんのも当然のことや
じゃあ具体的に精神科医のどこが無能かゆうと、前に改行がさも得意気に語った患者など｢辛かったですね｣の一言だけでオチルゆう話な
こんなものは新興宗教や霊感商法のありふれた詐欺手口と同じなんやわ、治療でもなんでもない
ようするに誰にでも当てはまることをさも自分だけが見抜き言い当てたかのように
振る舞ってカネを騙し取るいう典型的なマルチ商法や
んで精神科医のやることと言えば、ただただ患者の話しに承認だけして薬を追加するだけの詐欺投薬、
これが多剤併用大量処方につながり他科の医師らにも多大な迷惑を与えてしまってるいうことや
まあゴミカスやわな
俺は別に精神科医がアホみたいに人格障害だのと形振りかまわすレッテル貼りまくって悦に入るのは好きにせいって感じやが、
それでろくに診断書も書けねーわ、理論的に納得できる説明も全然できねーわでは、こいつ患者より頭狂っとるな言われて笑われるだけやろう
精神医療に必要なんは患者の承認欲求を満たすことでもなけりゃあ、薬を増
816:やすことでもねえよ、病状や症状による弊害を 丁寧に説明して相手の納得理解が得られるコミュニケーション技術が身に付いてこそ初めて診療報酬を権利を勝ち取れるゆうもんで、 指定医証のかみっぺらなんぞ患者の病理にはなんの役にもたたんし、かえって症状悪化させて凶悪犯生み出すとかゴミカス精神科医の存在など社会の迷惑にしかなってない 己の考えが相手と違うだけで殺意を抱いてもうて、激昂して殺す殺す喚きちらすどこぞの国の独裁者みたいなゴミカスは精神医療に要らんのじや 俺は精神疾患を正しく治療できるぶん、こいつら無能精神科医よりかはかなり有能やと思っとる
817:卵の名無しさん
16/09/12 18:29:51.30 rBDxueqj.net
入院しろキチガイ
818:卵の名無しさん
16/09/12 23:15:16.35 u9GcepZU.net
「俺は精神疾患を正しく治療できるぶん」 はたからみると、お前も精神科医な。 おめでとう。
819:卵の名無しさん
16/09/13 20:11:59.52 uBu3Irne.net
これまで内科で認定医もとらずふらふらバイトだけしてた孤独な45歳ですが
心を入れ替えて精神科に転科しようと考えています。
指定医はともかく専門医ないと働きにくいですか？
820:卵の名無しさん
16/09/13 20:16:14.51 DuVuM+x9.net
逆だよばかか
821:卵の名無しさん
16/09/14 09:18:23.50 HoF8ij63.net
>>748
釣り乙
引き続き「ふらふらバイト」のみが残された道だろw
もう詰んでるよ
822:卵の名無しさん
16/09/14 20:12:00.30 IpxbeBh0.net
>>588
は？省庁に提出するためのもの
専門医や学会の症例報告に出すもの
は一次的には本人特定ができないように加工して出すのがデフォルトなので 別に患者に許可を取る必要はありませんよ
元々必要もありませんが 学会や官公庁の話は病院によってはその旨掲示してあるところもあり診察券を作る時には包括的に同意しています
明らかに患者が特定できるものに関しては許可を取る必要はありますが 今時そんなものはどこにも出せませんし
823:卵の名無しさん
16/09/14 20:33:10.59 IpxbeBh0.net
>>662
本当に薬剤師か
内科で 低容量アスピリンが正式に抗凝固薬と認められる前にどれだけの良心的な医者が腰痛とか書いて処方してきたことか
本物の薬剤師なら 君が書いてることは 君自身がなんの勉強もしてない馬鹿だと書いてることに等しいことに気づいた方がいい
824:薬剤師
16/09/14 21:39:35.97 k0V1sFWb.net
>>752
ちょいｗ
低用量アスピリンが正式承認されたのはいつよ？
で、解熱鎮痛としての通常用量のアスピリンが市販されたのはいつよ？
バイアスピリンの添付文書を見ても、抗血小板療法が確立していくのは
1990年以降なのだけど、アスピリンの発売は遥か前だよね？
特許なんて存在しないのだから、承認申請の治験なんか積極的にやらない。
それに、日本の疾病状況と治験環境だと、製薬会社は「絶対！」手を出したくない。
実際に、バイアスピリンの抗血小板療法は「全て外国データ」が承認根拠になっている。
URLﾘﾝｸ(database.japic.or.jp) の 臨床効果 ①-⑤参照
これに対して、ジプレキサは特許期間中の追加適応だ。
それも統合失調症の適応症しかない状態で。
腰痛を理由にするのとは全く別物でしょうよ。
825:薬剤師
16/09/14 21:40:21.30 k0V1sFWb.net
揚げ足取るつもりはないけど、一応ね。
抗凝固療法 静�
826:ｬ血栓に対して、ヘパリンやワーファリン 抗血小板療法 動脈血栓に対して、低用量アスピリンやプラビックス 抗血栓療法 抗血小板療法＋抗凝固療法（後、血栓溶解療法） ね 心筋梗塞、不安定狭心症、安定狭心症の病態が、バルナブルプラークという 概念によって、（心筋梗塞＋不安定狭心症）と安定狭心症に再分類され 前者が急性冠症候群（ACS)となったのが、1992のNEJM by Fusterだったはずで、 それから抗血小板療法が注目を浴びた。 新薬としては糖タンパクGPIIb/IIIa阻害剤が、スーパーアスピリンとして 注目されたが、1999年以降発表になった欧米共同臨床試験で全滅。 一方。チクロピジンから重篤な副作用を除いた、プラビックスは抗血小板作用は 比較的弱いものの、1996年の臨床試験を根拠に、第一適応症は欧米で承認された。 で、プラビックスを導入していた旧第一製薬は、80億円をかけて、脳卒中（等）の 予防を適応に臨床試験を実施。ま、詳細は省略するけど、低用量アスピリンを 急性冠症候群や脳梗塞＋一過性脳虚血を適応に、日本で承認申請をするために 臨床試験をするなんてことが製薬会社的には採算上「絶対」無理だったのです。 低用量アスピリンとプラビックスの薬価を比較すれば一目瞭然。 日本の人口は、欧米合計の20％以下で、ACS発症率は20-33％と言われていた。 だから、日本単独でのACSの臨床試験は採算割れするわけ。 旧第一製薬が、脳卒中系でやった理由は、1996年の試験結果を層別解析すると ACSやPAD（抹消動脈閉そく症）では低用量アスピリンと差がつかず、 脳卒中系だけでRRR=9％だけ差がついたことと、日本の疾病数がACS<脳卒中系 だったことの両方だと推定されるのだけどね。
827:薬剤師
16/09/14 21:43:51.65 k0V1sFWb.net
それも、低用量アスピリンの安全性は、日本人でも鎮痛薬としての量での
使用経験が長年あった。その安全性よりもより低用量だから安全に使える。
抗血小板療法をしたときに問題になるのは出血だけどそれもほぼわかっていたわけでしょ？
海外データの有無、先行ずる使用成績から予想しうる日本人における安全性、
適応疾患の臨床試験を日本での実施可能性が全く違うわけで、
同一作用点に1剤の1日最大用量を使って、なお、2剤目はおろか、3剤目まで行く
薬理学無視の精神科医と、β遮断薬を慢性心不全患者に投与するために
入院監視下で通常用量の1/8から、用量作用曲線を理解し、漸増法による用量増加により
投与する循環器病医（欧米では心臓病医）と一緒にするのは、循環器病医に失礼すぎる！
日本精神神経学会と日本循環器学会の診療ガイドラインの充実度を
どこかにUPしてあるけど、循環器病医は馬鹿じゃない！
828:卵の名無しさん
16/09/14 22:09:27.72 aU+Yujlr.net
しかし、自己愛の塊りみたいな薬剤師だねぇ。
困ったことに、精神科臨床の大部分が机上の空論ではどうにも
ならないドロドロの世界であることがわかっていない・・・
あなた、面倒くさい薬剤師で有名でしょ。ｗ
クビになったみたいだけど、当然の結果だよねぇ。
829:卵の名無しさん
16/09/14 22:30:25.40 6gV3fAjv.net
その自己愛では調剤なんかやってられないだろ
研究職がいいよ
その頭はなさそうだけどねw
830:薬剤師
16/09/14 22:38:03.48 k0V1sFWb.net
>>756、>>757
貴方が私を笑っているように、私はあなたを含む精神科医の一部を笑っています。
理由は、①私がクビになったと思っている。
②私が医師になる最低限の学習能力がなかったと思っている。
③研究職の頭はないと思っているｗｗｗ
という精神科医の書き込みがあるからです。
（③
831:は精神科医ではないかもしれませんし、煽りかもしれませんが） 匿名板ですから何でも言えますが、①②③ともにはずれです。 つまり、私のレスを見ても、①②③ともにはずしているということは、 日常臨床でも相当な誤診をしているということです。 今私が書いていることも信用はしないでしょうけどね。 つまり、一部の精神科医が、精神科の難しさを述べていますが、それだけが 精神科医療の困難さだとは思えません。少なくとも一部の精神科医は その疾患特異性を理由に努力を怠っているから、精神科医療の標準化も進まず 薬理学的にある程度妥当な薬物療法も進みません。
832:薬剤師（元・国内３大製薬・研究開発調査企画）
16/09/14 22:49:52.30 k0V1sFWb.net
精神科医がまともなら、今回のような指定医の問題も起きないはずです。
学位論文に使用する原著論文は、共著者から今後学位論文に使用しないとの
サインを取るのが私の周囲の慣例でした。私もいくつかの論文に関してサインをしました。
それと同様のことすら、指定医に関してできない精神科医が
何を言っても他科からは信頼されないでしょう。
精神科医は馬耳東風、ヨミドクで言っていましたが、よくわかります。
欧米の製薬会社も精神科から手を引いていると聞いていますが、当然でしょう。
もう、２ちゃんねるの精神科スレには記載しません。
ただ、当局には私がいた調剤薬局で何があったのか？精神科医療の質の向上には
何が必要と思われるのかを情報提供します。
この２ちゃんねるで、今まで以上に精神科医への悪印象が強まりました。
当局への提言も、2ちゃんねるに書き込みをする以前より精神科医に厳しいものとなります。
残念ですが、止むを得ません。
でも、私はここに書き込んでよかったと思ってます。
なぜなら、当局への提言の方向性がはっきり決まったからです。
私は前職では医療制度への提案を上司にし、結果、2010年より毎回それを
実現するために診療報酬・調剤報酬の改定が行われています。
今回の提言が、採用されるかは不明ですが、精神科医への躊躇が消えたのは
ここに書き込み、レスを精神科医の一部からもらった結果です。
833:点火御免の改行精神科医
16/09/15 00:00:11.03 DHoyMDGU.net
>>758
いや、多分君は少なくとも②は当てはまっているｗ。実際になってないわけだからな
君の若い頃の話をして悪いが、君が薬学部を受験した時に、同時に医学部も受験したかい？
どちらも合格して、あえて医学部を捨てて薬学部を選んだならそれはすごい意志だぜ。そこまで薬理学にプライドが
あるなら、その選択は正しい。オレはな、最初は獣医学科志望だったんだ。だけど親の事情で医学部も受験して
W合格した。つまり、オレの若い頃は獣医と医師のどちらか自分で選択できる状態だったってこと。どちらも合格しているわけだから当然だよな
俺の両親は教師でな、まあ厳しい親だったけど、親父が「教育職なら教師、医療なら医師にならないと意味がない」と言っていたぜ
俺も何となくそうだと思ったな。教師はとてもできないと思って諦めたけど、地方駅弁医学部くらいは余裕で合格できるドタマは
あったので、一発で合格した。俺のケースはレアだと思うが、多かれ少なかれ医学部にいくやつは「公式」とは違う判断基準を持っているということ
を理解したほうがいい。それと記憶力もバカみたいにいいやつがいる。井の中の蛙だったことがわかるぜ
834:卵の名無しさん
16/09/15 00:12:03.28 HN5mCIgG.net
だから改行は偏差値50の琉球大学医学部だろｗ
それより偏差値の高い薬学部あるでｗ
835:卵の名無しさん
16/09/15 00:13:13.89 HN5mCIgG.net
親が教師のやつっておかしいのが多いよな
836:卵の名無しさん
16/09/15 00:17:25.64 HN5mCIgG.net
改行は自称じじいだからｗ 就職�
837:X河期で医学部の偏差値が跳ね上がる前の地方駅弁は すごく偏差値低いｗ
838:卵の名無しさん
16/09/15 00:21:04.73 HN5mCIgG.net
親が教師の奴って変なの多くないか？ - 2ちゃんねる
hayabusa6.2ch.net/test/read.cgi/edu/1371945254/
プレッシャーが 世間→親→子 にかかるからまずいんだろうなと思う。
昔は先生ってだけでもてはやされたろうが 今は高校大学が当たり前だし
人によっちゃ小中から受験するし塾もある。 教師以外の仕事したことない先生は
絶望的に世間知らず。 教えてもらうこと ...
839:卵の名無しさん
16/09/15 00:23:48.51 HN5mCIgG.net
植松の親→教師
改行の親→教師
植松「障碍者は死んだほうが社会のため」
改行「人格障害は過剰投薬で死んでもいい」
840:点火御免の改行精神科医
16/09/15 00:31:39.32 DHoyMDGU.net
>>761
ほんと琉球大にしとけばよかったぜｗクソ寒い東日本のど田舎で遊ぶところもねーし、幸い総合大学だったから
女には不自由しなかったが、えらい目に合ったぜい
でも俺の母校は再受験もいたけど、早稲田以上か宮廷の理学部以上だったけどな。どうでもいい話だけどな
薬剤師の本音は「処方せん発行権を医師からとりたい」なんだｗｗｗｗｗこの動きは１０数年前からあって、医師の処方権を
薬剤師にも渡せよってのが本音なんだ。何で未だに出来ないと思う？薬剤師は患者を診察してねーからだよ。精々
調剤薬局に来た患者に薬理知識を説明するだけだろ？そんなのに処方せんの発行権を渡したら、こいつらのほうが儲けのために
ボロクソ多剤併用するのは目に見えているんだよ。だから一番つっこみやすそうな精神科を狙い撃ちにしてるってわけだ。外科にビビっているのは
そういうことだな
841:卵の名無しさん
16/09/15 00:37:57.21 FVoy6fc9.net
改行は今年48歳って書いてたから1968年(昭和43年)生まれ。
医学部入学が22歳のときだっけ？
842:卵の名無しさん
16/09/15 00:40:53.54 FVoy6fc9.net
>>765
今はそこらへんの人でも「若者の未来のために老人は早く死んだほうが社会のため」なんて言ってるからな。
国民医療費が40兆円超えで、毎年5000億円以上の自然増か見込まれる時代だし。
843:卵の名無しさん
16/09/15 03:01:57.77 ERxGLuOw.net
>>767
４浪なの？
844:点火御免の改行精神科医
16/09/15 05:05:21.84 DHoyMDGU.net
>>769
なわけねーだろ。オレは大検を１７歳で合格して、しばらくバイト三昧で２年ほど遊んでたんだよ
その間にバイクと自転車を買って旅行三昧の生活していた
で、最初に受けた時は獣医になるつもりだったんだけど、２年後にオフクロが病気になって医者になって欲しいって言うから
再受験して合格したんだよ。俺のドタマなら国立医学部程度なら一発で通るわい。こんなもん落ち奴の気がしれんｗｗｗｗ
それで、あんまり賢いので、アメリカに留学してUSMLEを１年で取得した。だから、オレはアメリカで臨床医ができるんだよ
お前らではまず通らない。はっきり言って日本の精神保健指定医、専門医、指導医の５０倍は難しい。だってお前ら英語喋れないつーか
書けないし、さらに聞き取れないからなｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
分かったかい？オレはSSRI、非定型抗精神病薬がアメリカでバカスカ売れていた時代を目の当たりにしてるってことだ。だから、
製薬会社から社員向けの勉強会の依頼が来てたんだよ。オレに勝てるやつなんかいるわけねーんだよ。息子２人が宮廷医と自○現役なのも当たりめ
845:ーなんだよ
846:卵の名無しさん
16/09/15 06:29:16.18 uxXPV+ee.net
相模原事件についても、改行らゴミカス精神科医がさんざんこのスレで説得力のない詭弁を連発していたわけだが、
結局今朝の朝刊で、北里大学東病院とそこの指定医らによる組織的犯行であったことが決定づけられてたなｗｗｗ
犯行に関与した指定医も不正取得として資格を失ったようだ
所詮は精神科医など改行のゴミカスが良い例で、医療機関名医師名の載ったまともな診断書処方箋も作成できない提出できない無能で、
簡単な精神疾患も治せないような専門性の欠けた医者面しただけの素人クズがほとんどであることが証明されたのやと思う
新聞記事によると「北里大学東病院には薬物に詳しい医師はおらず・・・」やからなｗｗｗまんま薬理知識ゼロって言われとるとの同じやんけｗｗｗ
精神科医のゴミカスっぷりには呆れるほかねーな
847:756
16/09/15 06:34:02.53 5CHBqXjs.net
>>758
門前薬局を辞めたいきさつは読んだ。
辞めると言ったとき、経営者側は慰留してくれなかったでしょ？
あんな不遜な手紙を置いて辞めるような人だから・・・
職を続けることができなくなって辞めたわけで、要するにクビ。ｗ
知識はあるし知能も低くないのに、研究職のポストにつけていない。
メンクリの門前薬局ですらクビ。
場違いな「専門医＆指定医の場」で、知らない臨床について
机上の空論を振りかざし、医師に対して偉そうに講釈を垂れる。
パーソナリティにかなりの問題を抱えているよね？
アスペ？
848:卵の名無しさん
16/09/15 06:40:22.90 uxXPV+ee.net
点火御免の改行精神科医のよる犯罪で殺害予告がこれ↓ｗｗｗ
570 : 点火御免の改行精神科医2016/09/08(木) 20:10:16.87 ID:HFKnL/8l
「患者が死んでもいい」オレが思っている」のは正しい。オレは嫌いな患者に対して殺意が出てくるので、いずれは殺すことを想定して
動く。しかしそれはオレが誰にも指図されない開業医だからで、嫌なら転院すればいいだけのこと。つまり、俺のことが嫌いなのに
通うってことは「死にたい」ってことだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ希望通り殺してやるよｗｗｗｗｗ
849:卵の名無しさん
16/09/15 09:42:44.54 WNIJ1RUL.net
>>759
> 薬剤師（元・国内３大製薬・研究開発調査企画）
論文も書いた立派なお方が研究職をやめ、メンクリ門前で薬の袋詰めを３年？
そして、それもクビになり、２ｃｈで自己満足？ ｗｗｗ
要するに周囲とうまくやっていく能力が欠けていて長続きしないわけだね。
知識があるのにもったいない。
この機会に深く反省することをお勧めする。
> ただ、当局には私がいた調剤薬局で何があったのか？精神科医療の質の向上には
> 何が必要と思われるのかを情報提供します。
大きく出たね。ｗ
でも、クビになった薬剤師風情じゃ相手にされないだろうよ。
「当局」はその程度の事実はいくらでも知っている。
850:卵の名無しさん
16/09/15 10:23:35.52 Mv6CaozT.net
薬屋＞＞＞＞＞精神科医＞薬剤師
P科は薬屋の奴隷
851:卵の名無しさん
16/09/15 12:33:07.08 HN5mCIgG.net
試行錯誤のような薬物治療ではなくなりもう精神科医は必要がなくなる
自殺対策に追われる米軍は兵士のメンタルヘルスの向上のために、定量脳波QEEGを記録し、
その結果をクラウドデーターベースと統合させてユーザーにフィードバックし、
中枢神経系に作用する薬剤のうつ病などでの適切な選択と有害事象の防�
852:~を可能とする PEERオンラインシステムを導入することを決めたのであった ウォルターリード・プロジェクトの概要。この動画を見ていたら近未来のSF映画のように錯覚した。 このプロジェクトが成功したら、もう精神科医は必要がなくなるのかもしれない。 今までの試行錯誤のような薬物治療ではなくなり、PEERシステムが最適な薬剤を選んでくれることになるのですと、 ＣＮＳレスポンス社の高級幹部と思しき人物が熱弁をふるっている。 http://www.youtube.com/watch?v=uR7tpFJwZD4&feature=youtu.be&hd=1
853:卵の名無しさん
16/09/15 12:36:02.84 HN5mCIgG.net
＞精神科臨床の大部分が机上の空論ではどうにも
ならないドロドロの世界であることがわかっていない・
下手な鉄砲数うちゃ当たるなら精神科医（笑）は必要ありませんねw
854:卵の名無しさん
16/09/15 12:43:49.38 HN5mCIgG.net
改行→自己愛性パーソナリティ障害ｗ
自己愛性パーソナリティ障害 - Wikipedia
URLﾘﾝｸ(ja.wikipedia.org)自己愛性パーソナリティ障害
ありのままの自分を愛することができず、
自分は優れていて素晴らしく特別で偉大な存在でなければならないと思い込む
855:卵の名無しさん
16/09/15 12:59:46.69 cEu41gnj.net
【改行精神科医まとめ】
・1968年(昭和43年)生まれ。
・1985年(昭和60年)、17歳で大検合格。以後2年間バイトと旅行三昧。
・1987年(昭和62年)、19歳で獣医学部合格。
・1990年(平成2年)、22歳で東日本の駅弁大学医学部を再受験し合格。
・1997年(平成9年)、29歳で医師国家試験合格。医籍登録。
・1998年(平成10年)、30歳、臨床研修2年目。
・1999年(平成11年)、31歳で精神科入局。
・2002年(平成14年)、34歳で精神保健指定医と国公立大学甲論文博士号を取得。
・2003年(平成15年)～2013年(平成25年)、35歳～45歳。米国留学、可愛がっていた後輩の自殺。教授の夢破れ大学病院から追放される。
・2010年(平成22年)～2011年(平成23年)ごろ？同僚に暴行される。慰謝料3000万円を受け取る。
・2014年(平成26年)、46歳で大阪市内に自宅兼メンクリ開業。開業資金は慰謝料の3000万円と銀行から借り入れた数百万円。
・2015年(平成27年)、47歳。2chメンヘル板に専スレを建てられる。
・2016年(平成28年)、今年48歳のロン毛バイセクシャル粒栗院長。
856:卵の名無しさん
16/09/15 13:49:09.12 ERxGLuOw.net
育ちが悪そうだな
857:点火御免の改行精神科医
16/09/15 14:18:56.56 DHoyMDGU.net
>>780お前よりはマシだけどな。お前はちなみにどこ出身なんだ？オレは特定されない範囲で東日本の駅弁国公立出身
と言っているが、お前は？
アメリカ留学してUSMLEを取得したオレにタメ口叩くな。お前みたいなハローとグッバイしか言えないJAPEが合格できるテストじゃねーんだよｗｗｗ
858:卵の名無しさん
16/09/15 14:37:45.59 5aPeEYr7.net
アメリカ留学すると偉いのか。明治、大正、昭和ってそうなんだ？
859:卵の名無しさん
16/09/15 18:59:40.27 HN5mCIgG.net
改行みたいのが近くにいたら ぶん殴りたくなる気持ちもわかるｗ
JAPEってなんですか？ｗ