16/09/07 00:07:17.39 FjImzEXj.net
>>504
あのなｗ、踏み倒しも何も月末に金を払えなかったら措置以外は強制退院させるのｗお前らみたいな患者が
退院後に何をしでかそうが知ったこっちゃないの。オレたち公務員じゃないし。
お前が言うように世の中金なんだよ。措置はいいぜ。知事が払ってくれるから
死ぬまで薬の実験台として使ってやるよｗｗｗｗｗだが、任意と医保は別だ。金のないやつは速攻退院させる
それが資本主義だ
551:点火御免の改行精神科医
16/09/07 00:20:12.14 FjImzEXj.net
>>504
そう言えば、お前はオレがレセプト１０００枚でも電子レセプトのコピーを渡したとしてオレに何を代償としてくれるんだ？ｗ
それがお前の生きてる存在価値だぜｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ何も出せなければ他人を憎むだけの感情的な人間
お前の精神症状をレポートすれば症例、お前がオレと同じように紙レセと電子レセプトを出せば、オレと同じ医者とみなしてやろう。お前は
何も出せない
552:卵の名無しさん
16/09/07 02:47:44.47 Bkc+Gdgb.net
【悲報】精神科病床を大幅削減へ 長期入院患者の退院を誘導 厚生労働省
1 ：番組の途中ですが�
553:Aフィサイトへの転載は禁止です：2014/05/29(木) 13:26:39.00 ID:gK/LD6ow0 ?2BP(1000) 精神科病床を大幅削減へ 長期入院解消で厚労省 厚生労働省は２９日、全国に約３４万床ある精神科病床を今後、大幅に削減する方針を固めた。 医療上の必要性は低いのに地域で受け皿がないため長期入院する「社会的入院」の解消に向け、 新たに「地域移行支援病床」という区分を設定。２０１６年度以降の診療報酬改定などで病床削減 と患者の退院を誘導し、先進国の中で突出して多い精神科の入院患者を減らす考えだ。
554:卵の名無しさん
16/09/07 06:06:32.45 IYIasWPx.net
>>507
お前あたま大丈夫かｗｗｗ
その代償は未収金だろうが、会計の基本や、そんなことも知らんで医者やってんのかｗｗｗ
年度末の決算で５０００万の未収金が申告できる以上のものも以下のものもない
んで何だこれ↓お前がいつ紙レセと電子レセ出した？お前の妄想かｗお前がいつまでたっても出さねーから何度も出せいうとんだろうが
＞お前がオレと同じように紙レセと電子レセプトを出せば、
555:卵の名無しさん
16/09/07 06:19:54.71 IYIasWPx.net
>>506
お前は何度説明しても理解できないアホだなｗさすがは低能だわ
もう一度言うが、カネならいくらでもあるんだよ、そのカネを見せガネにして、
お前みたいな低能精神科医を言いくるめれば、任意か医保つかって、いくらでもタダ入院もできるってことだ
しかもお前みたいな低能精神科医は日頃から不正や違法、脱法行為で診療報酬を騙し取ってるから未払い訴訟起こしても絶対勝てないｗ
お前みたいな低能精神科医を脅すネタにも事欠かないってわけだ
見せガネでお前みたいな低能精神科医をいくらでも騙せるのもまた資本主義なんだわｗ
わかったか無能カス、わかったらさっさと診断書処方箋レセプトをお前の医療機関名医師名入りの
公文書としてだせ、訴訟で負けるのが怖いんだろうｗｗｗ
改行はいつまでたっても口だけで、まったく相手にならんね
556:点火御免の改行精神科医
16/09/07 06:51:17.12 FjImzEXj.net
>>510
まだ言ってんのか？月末に支払わなければ精々こっちの損失は一ヶ月分の入院費だけだろうが。オメーは計算もできねーのか？
例え1ヶ月分でも請求はするぜ。つーかな、お前何様だ？開業医のオレ様に向かってレセプトを提出しろだと？そんなばかなこと
オメーくらいしかしかやらねーだろｗｗｗ早くハロペリドール３０ｍｇ＋LP３０００ｍｇ/日で朝起きたら逝っとけやｗその前に病院の
牢屋主に夜中にボコボコにされて死んでるわｗｗｗｗちゃんと心停止の病死にしてやるから安心して入院しろｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
557:点火御免の改行精神科医
16/09/07 07:01:47.03 FjImzEXj.net
オメーの金なんぞどうでもいいんだよ。こっちが○すと思えばいくら金もちだろうが社会的地位があろうが
「入院中の不慮の事故死」になるんだよ。お前の銭を何ヶ月間引き出せるか考えているだけで
退院なんぞさせる気は毛頭ないわ。措置なら特にな。知事が払ってくれるんだからお前の微々たる貯金なんぞ
最初から当てにしていない。ムカついたら認知症で夜中に呻いている病棟にぶち込むだけだ。あの状況で寝れたら大したもんだぜ
病棟を変わりたい？変えてやるよ。ただし、長期入院の強面と同室にしてやるよ。生意気なことをそいつに言ったら朝にあの○行きだぜ
そんなこと看護師も精神科医もみんな知ってんだよｗｗｗｗｗどの道生産性のないお前らに勝ち目はない。恨むなら阿部ちゃんを恨めｗｗｗ
558:卵の名無しさん
16/09/07 07:16:30.40 Bkc+Gdgb.net
不慮の事故死ですむわけないだろうがｗ
＞そしてセレネース３０ｍｇ＋LP３０００ｍｇ/日で
朝起きたらご臨終でも警察も他の医師も誰も文句は言わない
ハロペリドール投与の副作用で死亡の女児例、民事訴訟で病院側敗訴
統合失調症の治療で埼玉医大に入院中の14才の女児が、抗精神病薬ハロペリドール投与の
副作用である悪性症候群 で死亡した事に対する訴訟で病院側が敗訴、6000万円余の支払いが
命じられました（東京新聞 ）。
禁忌のリーディング・ケース
平成8年1月23日の最高裁判例で、禁忌とされている薬剤が投与された場合の
裁判所の基本的な考え方（原則論といってよいかもしれません）を示した判例です。
最高裁は、禁忌薬剤の投与と医師の過失の関係について、「医師が医療慣行に従った
治療を行ったからといって、医療水準に従った注意義務を尽くしたとは直ちに言えない」
としたうえで、添付文書の注意義務に従わずに医療事故が起きた場合には、特段の合理的理由がない限り、
「当該医師の過失が推定される」としました
559:点火御免の改行精神科医
16/09/07 07:23:19.97 FjImzEXj.net
また勝ってしまったな。俺のレスがスレ違いなのは充分に承知しているが、サイコパスが
オレに絡んできたのでボロクソ言ってしまったよ。みんな済まねーな
レスに戻ると、オレは精神科に入局して２００２年にジャスト５年で精神保健指定医と国公
560:立医学部甲論文博士号を取得して その頃は専門医制度も指導医制度もなかったので、学会を辞めてしまったんだ。その後２００８年頃に学会の専門医制度と 指導医制度ができたんだけど、博士号を持っていたので、はっきり言って民間資格の専門医と指導医は全く興味がなかったし、 実際に精神科の臨床の大学院卒業のほうが肩書としては遥かに上だった。大体な、オレみたいな８９３な精神科医が民間資格を取得したところで 医局人事以外で採用されるわけねーじゃんｗｗｗまあ、そんなこんなで改行もできたんだけど、やっぱ専門医は要らねーわｗ。オレには不要だったな
561:卵の名無しさん
16/09/07 07:27:03.10 Bkc+Gdgb.net
ああ 爺なら、就職氷河期で医学部の偏差値が上がる前のド底辺私立かｗ
私怨すら間違う馬鹿だもんなｗ
14だろうがおっさんだろうが向精神薬で死なせたら6000万払うんだよｗ
的外れた返答ばっかりだな やっぱり統合失調症のようだな
それと医療費不払いって言ってるやつとは別人だからｗ ＩＤよくみろ
＞そしてセレネース３０ｍｇ＋LP３０００ｍｇ/日で
朝起きたらご臨終でも警察も他の医師も誰も文句は言わない
植松とおんなじ反社会性人格障害だからおまえは自分でセレネース３０ｍｇ＋LP３０００ｍｇ/日
飲んで もう二度と起きなくていいよ
562:卵の名無しさん
16/09/07 07:33:10.85 Bkc+Gdgb.net
＞怨は「えん」でも「おん」でも読めるよ。呪怨っていう全米で大ヒットした
ジャパニーズ・ホラー映画は「じゅおん 英語でJUON」って書くからね
なぜ音読みに「えん」と「おん」の２つがあるのかというと、中国の六朝読みと
北朝読みがあるからだよ。「六」はろくとりくとの２つの音読みがある。もうちょっと勉強しようなｗｗｗ
私怨はしえんと読むのであって しおんとは読まないんだよ（大爆笑
563:卵の名無しさん
16/09/07 07:38:20.92 IYIasWPx.net
>>511
お前は俺様の奴隷精神科医だろうがｗ自分がやったことぐらい覚えとけカス↓
113 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 07:05:39.65 ID:2vDTWfXc
>>112ほい！↓
Rp.) ①ハロペリドール２５ｍｇ（細粒）
アキネトン（塩酸ビペリデン） ６T
レボメプロマジン ２０００ｍｇ（細粒）
毎食後 分３ １４日分
②フルニトラゼパム２ｍｇ ３T
ゾピクロン１０ｍｇ ２T
レボメプロマジン ５００ｍｇ（細粒）
眠前 １４日分
これで１周間も持てば大したもんだが、これでおちなければさらにハロペリとLPを1.5倍にするね
161 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 15:51:42.40 ID:2vDTWfXc
>>159
はい↓
診断書
〇〇 多浪 昭和 ４０年○月○日生 ５１歳 男性
病名 反社会性人格障害 ICD-10 F60.2
上記の診断名により社会的に適合することは困難であり、安定した職場で勤務することは困難である
今後も永続した抗精神病薬の持続的な内服治療と精神療法が必要である
２０１６．８．２８
上記の通りに診断します。早く４になさいｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
564:点火御免の改行精神科医
16/09/07 07:38:38.78 FjImzEXj.net
>>515
悪りな。オレはしがない駅弁国立大医学部大学院卒だが、息子は２人は誰に似たのか宮廷医学部現役と自○医大の現役だぜｗ
抗精神科薬と死に至る副作用は「悪性症候群(malignanntt syndoromeしか分かってねーんだよ。この副作用は高熱が出て意識障害と
血中CPKが高くなって急性腎不全になるんだけど、高脂血症薬でも出現する。それ以外は因果関係はわからないんだよ。マヌケ
オレはある程度分かるが、素人が分かるもんじゃない。お前に質問するがロドピン（ゾテピン）で最も多い副作用は何だ？ｗそれすら知らないだろｗｗｗ
565:卵の名無しさん
16/09/07 07:44:24.66 Bkc+Gdgb.net
>>463
＞俺みたいな８９３の医者でも ２０代は解雇なんて一度もされたことねーのに。
無能で問題ばっかり起こすからどこの病院でも首になって仕方なく開業して
今は粒栗の院長さんで ２ちゃんにじぶんはすごいんだぞと妄想を書きまくってる
精神異常者なわけね 改行さんはｗ
566:卵の名無しさん
16/09/07 07:46:32.01 Bkc+Gdgb.net
抗精神病薬増量漫然継続投与急性心不全死亡事件－医師側敗訴
東京地方裁判所 平成２年７月２７日判決（判時１３７5号８４頁）
脈摶：１日１回測定、血圧：１１月１８日までに３回測定、脳波：11月18日正常域
心電図検査：１１月２１日に１回行ったのみ
１１月２８日いきなりハロペリドール、ゾテピン、レボメプロマジンなどの抗精神病薬の投与量を３倍に増量
１１月２９日、脳波検査境界域の所見に変化
１１月３０日、強い口渇、ふらふら感の訴え
脈摶：１２月１日、１分間１００回、１２月２日、同９０数回、１２月３日、同１２０回
567:卵の名無しさん
16/09/07 07:47:52.96 Bkc+Gdgb.net
＞また勝ってしまったな
いつ勝ったの？改行ちゃんｗ
568:卵の名無しさん
16/09/07 07:49:57.60 IYIasWPx.net
>>511
前述の通りだ、低能精神科医の奴隷のお前はな、俺様に対して
医療機関名医師名の抜けた不正な診断書と処方箋を出しちまったっつう既成事実があるんだわｗ
これに対して、俺はお前に何度も公文書として正式な診断書と処方箋を再提出し直せと言うてるだけだ
�
569:ｻれからそれに対して500万でも5000万でも診療報酬を請求したいなら、 好きな部数だけ診断書を刷ってそのレセプトも出せっつう話だ、わかったかカス 結局お前は弱虫のヘタレだから、診断書処方箋レセプトをアップして訴訟で負けるのが怖いわけだｗ お前みたいなようするに低能精神科医のお前など、カネ払わなくとも、見せガネをチラつかせる簡単に操れんだよ そして楽勝で踏み倒せる！！！！！ つまりそういうことやから、お前は俺に診断書処方箋レセプトは出せや、そしてさっさとかかってこいやｗｗｗ
570:点火御免の改行精神科医
16/09/07 07:50:34.86 FjImzEXj.net
>>517
もっといい診断書を書いてやるよ
診断書
病名：双極性感情障害１型 現在精神病症状を伴うもの ICD-10 F30.2
治療意欲に乏しく不眠を自慢するほど病識に乏しい。些細な事に怒り、万能感で他人を中傷する
現在ベンズアミド系のスルトプリドの８００ｍｇの内服治療をしているが、医師に対しても「お前誰や？」などと
相手の立場をわきまえない発言が続いており、現在も保護室で治療中である。来週からバルネチール１６００ｍｇまで増量する予定である
手がプルプル震えて箸も持てないけどなｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
571:卵の名無しさん
16/09/07 07:54:45.99 Bkc+Gdgb.net
>>523
自分の診断書書いてどうすんの改行ちゃんｗｗ
572:卵の名無しさん
16/09/07 08:57:11.26 pVICqw9p.net
アホと下品な絵他チョンだらけスレワロタ
573:卵の名無しさん
16/09/07 09:39:04.02 IYIasWPx.net
>>523
お前は診断能力ゼロの能無し精神科医だから、言うことから診断までありとあらゆる
考えが支離滅裂なんだわｗ
覚えてるかカス、お前は最初に時代遅れの分裂病から始まって、
分裂病 → 反社会性人格障害 → 双極性感情障害１型
と、診断名変わんのもう2回目だぞ
別々の医師が全然違う病名で診断した相模原事件の
北里大学東病院の不正資格取得の成り済まし精神科医らの無能っぷりより酷いわｗ
ようするにお前みたいな無能精神科医など、所詮は医者面した介護職な
だからお前は医者としては能力も適正も欠陥品のゴミカスなんだわ
俺は前スレから言うことが一貫してるやろう、つまりはお前よりはそれだけ遥かにまともやっちゅうことや
お前は今後も言うことめちゃくちゃで会話が通じないゴミカスアピールをやりつづけるんやろうが、
俺はこれまでどおり発言を撤回するつもりも変えるつもりも一切ない
わかったかゴミカス、わかったら早く医療機関名医師名の載せた診断書処方箋レセプト出してこいや、この弱虫クズ
お前が訴訟にビビッて逃げまくりなんわバレバレだぞｗｗｗ
まだ裁判も始まってないうちから勝ちアピールばっかしても、誰もまともに相手しないわ、いいかげん早く気づけ
さっさと診断書処方箋レセプトあげてかかってこいやーーーｗｗｗ
574:点火御免の改行精神科医
16/09/07 10:22:15.79 FjImzEXj.net
>>526
ほう、オレのような無能が一円の借金もせずに改行できるとは日本は相当いい国だな
分裂病、反社会性人格障害、双極性感情障害、どれも同じくらい重症なんだよ
単に指定症例が「統合失調症の措置入院」と規定しているから統合失調の診断をつけているだけの話だ
オレは１４年前（医師免許取得して５年）で最短で精神保健指定医と国立精神科大学院博士号を指導医のサインだけもらって誰にも頼らずに取得したので
誰にも遠慮なんぞしてねーんだよ。確かにガキを医学部に入れるために民間病院で稼ぐために数年我慢した。それも２人のガキが
あんまり金の掛からない宮廷医と無料の自○医大に現役で行ったので、もうオレは無敵なんだよ。お前のようなチンカスになんで
患者の個人情報を教えるんだ？おまえみたいな人格障害に患者の個人情報を教えたら「キチガイに刃物」だろうがｗｗｗｗ
お前みたいなチンカスは早よ往ねやｗｗｗｗｗ「往ぬ」は「
575:「死ぬ」と同じ「な行変格活用」だ。よく覚えておけよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗFラン
576:卵の名無しさん
16/09/07 11:30:37.69 IYIasWPx.net
>>527
お前はどんだけアホなんだｗｗｗ
無敵ならさっさと医療機関名医師名の載せた診断書処方箋レセプトを公文書として出してみろよ、この弱虫タコヤロウ
結局お前、訴訟で負けるのに怖がって逃げまくりじゃねーかよｗｗｗ
キチガイに刃物だろうがなんだろうが、お前はそれにビビりまくって虚勢張ってるだけにしか見えんわ
おい無敵なんだろ？
お前のその安物の刃物出してさっさとかかってこいやーーーｗｗｗ
577:卵の名無しさん
16/09/07 11:41:16.10 A9URLUC5.net
医大に入った息子2人は前の奥さんとの子供
改行はさっさと離婚したので息子2人は前の奥さんが女手ひとつで育てた
今の奥さん(元受け持ち患者)との子供である、原罪高校生の女の子は頭のデキがよろしくないので、
私大医学部の入学金を貯めるために頑張ってるんだよ
578:卵の名無しさん
16/09/07 12:30:45.75 Bkc+Gdgb.net
さすが粒栗の院長さん 24時間戦えますねｗ
463 : 点火御免の改行精神科医2016/09/05(月) 16:48:45.65 ID:0PIYMwI1
527 : 点火御免の改行精神科医2016/09/07(水) 10:22:15.79 ID:FjImzEXj
579:卵の名無しさん
16/09/07 12:44:02.63 Bkc+Gdgb.net
さすが粒栗の院長さん 24時間書き込めますねｗ
463 : 点火御免の改行精神科医2016/09/05(月) 16:48:45.65 ID:0PIYMwI1
527 : 点火御免の改行精神科医2016/09/07(水) 10:22:15.79 ID:FjImzEXj
580:卵の名無しさん
16/09/07 13:25:23.12 lTXYAJtd.net
指定医取消はなかなか混乱しそう。指導医が処分されると、連鎖して不都合でる。
581:卵の名無しさん
16/09/07 13:52:06.43 IOzXudu+.net
聖マリアンナにならうなら、
当人は、指定医取消し、医業停止２ヶ月、
指導医は、指定医取消し、医業停止３ヶ月、
教授は諭旨退職、
になるはず。
582:卵の名無しさん
16/09/07 13:57:42.81 lTXYAJtd.net
指導医が取り消された場合、その指導医が過去におこなった署名が無効化か。
583:卵の名無しさん
16/09/07 14:45:01.91 SebSCPvV.net
>>481
残念ながら無理でしょう。
証拠が掴めないことには、手を出せないよ。
584:卵の名無しさん
16/09/07 15:01:44.16 d6/NiCoR.net
今日の指定医講習会でシンポジウムの質疑応答の際に｢自分の指導医がサインしてくれませーん(泣)どうしたらいいですか？｣って泣きついてたバカがいたけど知るかよそんなもんって講師や周りの聴衆からも嘲笑されてたな
585:卵の名無しさん
16/09/07 15:26:46.66 LBM6qiVo.net
現役自治医合格で入学するの？
開業医で金があるのに、今時素性がばれて難易度低下著しい自治医に入学？
自治医のある場所だって大したところじゃないし、一浪して駅弁医に行ったら？
それに、医師というだけで駅弁医ごときが傲慢だね。
私の親は、研究医を志さないなら、医師になるな！
研究医になっても業績あげられなかったら、場末の国保診療所で研究費として
税金使った分だけ社会に貢献しろ。
若干問題があるが、研究医として認めるのは関東なら、東大、慶応、千葉のみ。
楽をしたいから、収入がいいからというだけの理由で開業するなら親子の縁を切る、
くらいの勢いだったがね。
現役理3を目指していて、共通一次失敗し、薬を作りたいのでという理由で、
理2に志望変更して薬学経由で製薬会社研究所というやつを知っている。
現役理２製薬会社君の親友は一浪理3から今循内だけど、両方に聞いても
現役時代は製薬会社君のほうが成績が良かったそうだ。
なんで理１、理２や京大理系が、駅弁医、新設国医より難易度高いかわからないんだね。
医師の免許が、最高の資格だとか。。。駅弁医ごときが言うか？
586:点火御免の改行精神科医
16/09/07 16:55:19.42 FjImzEXj.net
>>537
自治医大はトチギーに
587:あるが、卒後はトチギーで医者をやるわけじゃないんだぜ 「卒業した高校の都道府県」の僻地で数年間仕事をするんだ。だから、東京出身なら「東京の僻地」 大阪出身なら「大阪の僻地」で僻地医療をやるんだよ。東京や大阪に本当の僻地なんてあるわけ無いだろｗ だから、実際は僻地医療と言っても都会出身ならカンケーねーんだよ。千葉とかピーナッツ県は僻地もあるけどなｗ ガキが東日本に行きたいって言ったんだからオレの知った事かいなｗｗｗｗ長男は宮廷医なんだからどうでもええんじゃｗｗｗ
588:卵の名無しさん
16/09/07 17:20:56.56 Bkc+Gdgb.net
＞長男は宮廷医なんだからどうでもええんじゃ
北海道だろｗ宮廷最下位のｗｗ
589:卵の名無しさん
16/09/07 17:25:37.14 Bkc+Gdgb.net
証明できないことでふかされてもねｗ
590:点火御免の改行精神科医
16/09/07 17:58:13.48 FjImzEXj.net
京大、阪大、名大のどれかだ。お前の足りない脳みその想像に任せるわ
そういや今日は休診日だったんだが、ちょっとややこしい患者が２人来て、ちょこっと時間外再診で儲かったな
オレはつぶクリであることは認めるが、熱烈な信者がいて「先生、今月は診療報酬が少ないでしょう。日曜日に休日再診に
行きましょうか？」とか「心理検査いいですよ。僕は自立支援だから、２８０円くらい高くても全然おｋですから」という患者が大勢いる
おれも患者の好き嫌いも激しいが、患者も俺の熱狂的なファンがいて、バリバリついてくるんだよ。まさにオレの求めていた精神医療だ
オレは患者を捌くのが嫌いなんだ。オレは天才肌だから患者が少なくても患者の方から色々と心配してくれる。ある種の天才なんだよｗｗ
591:卵の名無しさん
16/09/07 18:00:14.23 iOfhZAvC.net
精神保健指定医 不正取得の話をしろ、このバカども！
592:点火御免の改行精神科医
16/09/07 18:07:41.92 FjImzEXj.net
>>542
だから女医が最も不正取得が多いって上のレスで言ってんのにまだ分かんねーのか？
特に他科から精神科に転科した女医は親が精神科医だから仕方なくとかそんな理由なんだよ
女の考察力で指定医の考察なんぞまともに書けるわけねーだろ。だから、本当に調べるべきは精神科の女医なんだよ
でも日本は女割引きだからな。誰も触れない。分かったか？精神科の女医が最も不正しているんだよ
593:卵の名無しさん
16/09/07 18:46:33.38 IYIasWPx.net
>>543
診療報酬Ｉ００２ 通院・在宅精神療法（１回につき）でお前も不正請求してるだろ
お前みたいな不正しまくり低能精神科医が他人に説教する資格ねーわｗ
おいゴミカス、レセプトあげてさっさとかかってこい
594:卵の名無しさん
16/09/07 18:52:36.86 IYIasWPx.net
>>541
おい、自称無敵の天才ｗの癖に、未払い訴訟となると途端にビビりの弱虫になるよな
お前みたいなとんだハッタリタコヤロウ怖くもなんともないわｗｗｗ
595:卵の名無しさん
16/09/07 19:46:10.83 EtS3g+Kb.net
父島、母島も東京都なんで。
596:卵の名無しさん
16/09/07 19:49:07.05 cFLL/hjV.net
>>543
親が精神科だから転科、ていうのはまだマシな方だよ。
楽できるという理由で美容とかから転科してくるとか当直免除を要求とか、ひどいのはいくらでもいる。
597:卵の名無しさん
16/09/07 19:58:21.02 FyMn1Abs.net
Twitterにいる精神科女医のメンヘラ率笑えるで。
お前が患者やろってヤツ多過ぎ。
キラキラ女子やってる痛々しいのもおるしなー。
598:卵の名無しさん
16/09/07 20:31:44.27 byKJscIJ.net
isisワラタｗ
URLﾘﾝｸ(youtu.be)
599:卵の名無しさん
16/09/07 22:11:44.55 Dx5KrE+V.net
埼玉の病院にいたとき、指定医持ってる女医で
医局でリストカットしてる奴おったでｗ
600:卵の名無しさん
16/09/07 22:32:08.87 hIAMV+pG.net
あまり男女差感じないなあ。昭和のときってそ�
601:ﾈに能力に男女差あったんですか？
602:卵の名無しさん
16/09/07 23:53:50.20 1t+g21k0.net
精神科医の自殺も多いですからなぁ。
しかし、自殺した場合、少なくとももう苦しまなくていいわけで。
ある意味苦しみからの解放なんだから、そんなに悪いことでもないよな。
603:卵の名無しさん
16/09/07 23:59:25.20 k+b9YUGc.net
>>543
不正請求は、医業停止やでぇ
604:卵の名無しさん
16/09/08 00:03:10.16 FtNZnB0n.net
>>543
院名、医師名が大々的に公表されるんやでぇ
605:卵の名無しさん
16/09/08 00:18:13.26 FtNZnB0n.net
>>301
おまえもあやしいのぉ
606:卵の名無しさん
16/09/08 05:38:03.28 LUIcNi+k.net
面へらだから精神科医になるんだろＪＫ
607:卵の名無しさん
16/09/08 05:40:17.96 LUIcNi+k.net
JK＝常識的に考えて な。
608:卵の名無しさん
16/09/08 06:39:14.10 E5uGAXaM.net
ゴミカスの無能が精神科医になるから、精神科医の9割が不正やるのが実態
不正取得に不正請求、そして詐欺診療に乱処方
9割が不正してるのに男女差などあってないようなもんだろ
609:卵の名無しさん
16/09/08 06:42:45.98 E5uGAXaM.net
このような杜撰な精神医療があるがため、患者側の診療報酬未払いや、診療報酬未払いを理由に精神科医を脅すことも黙認されている
610:卵の名無しさん
16/09/08 07:41:16.39 dSXpplGM.net
保険者が患者にアンケートすればいいんだよ。
「5分以上、診療を受けましたか？」ってさ。
何で、それをやらないんだろう？
611:卵の名無しさん
16/09/08 08:13:33.86 LUIcNi+k.net
いったん患者が全額医療機関に払って、患者が保険の払い戻し受ければいいんだよ
そしたらいろいろチェックする目が厳しくなるだろう
612:卵の名無しさん
16/09/08 12:53:28.94 m+8+369f.net
>>561
まだ甘い
精神医療機関は被保険者にレセプトを出して、
被保険者がチェックして被保険者は自己負担分と合わせて保険者へ支払いとレセプトの提出をすればいい
そして保険者が精神医療機関に全額支払う
保険者の審査がザルだから被保険者の踏み倒しが正当化されてるわけだからね
613:卵の名無しさん
16/09/08 13:36:57.66 bhVviM/0.net
犯罪者とは運の悪い奴のことをいう。
どっかのえらいヤクザが言ってた。
その通りだな。
614:卵の名無しさん
16/09/08 14:54:31.83 HdozQ02x.net
>>434
> >>428
> オレは神奈川県の精神医療は知らないけど
> オレが卒業した大学の都道府県なら有無を言わさず民間病院送りだな。反論は許されない。そしてセレネース３０ｍｇ＋LP３０００ｍｇ/日で
> 朝起きたらご臨終でも警察も他の医師も誰も文句は言わない。
九州かな？
強制収容所みたいな精神病院が、ゴロゴロ存在するからな。
ちなみに、神奈川県は、人口当たりの精神病床数が全国で一番少ない。
615:卵の名無しさん
16/09/08 15:31:14.55 HdozQ02x.net
日本＝２８、米国＝３。これが、人口１万人当たりの精神科病床の数だそうです。
しかも、「平均入院日数は、日本は330日でほぼ1年、アメリカ９日」。
> 「平均入院日数は、日本は330日でほぼ1年、アメリカ９日」。
日本の精神病院は、病院というより、強制収容所です。
日本の精神科病院の病床数は世界的にみて圧倒的に多い
URLﾘﾝｸ(wedge.ismedia.jp)
日本医療の暗黒面であり、恥部である。
616:卵の名無しさん
16/09/08 17:47:42.89 Y+eehd6n.net
青木理オープニングトーク+Dig「公安警察とは何か？」1
URLﾘﾝｸ(youtu.be)
青木理オープニングトーク+Dig「公安警察とは何か？」2
URLﾘﾝｸ(youtu.be)
ワラタｗ
617:卵の名無しさん
16/09/08 17:52:15.73 8EsNLCEg.net
精神科って闇の部分ないですか？
URLﾘﾝｸ(usuradonto.seesaa.net)
618:卵の名無しさん
16/09/08 19:36:51.04
619: ID:E5uGAXaM.net
620:卵の名無しさん
16/09/08 19:48:48.19 E5uGAXaM.net
>>567
精神科の闇って、改行みたいなゴミカス精神科医がいい例で、
患者を精神薬で何百人も毒殺しすぎた弊害で、精神面がぶっ壊れてる医者が多いことの方やないかｗｗｗ
戦場で敵兵を殺しまくってる兵士でも精神ヤラレルやついんだぜ
患者殺して診療報酬を騙し取らなきゃ稼げないとか、そらゴミカスよ
621:点火御免の改行精神科医
16/09/08 20:10:16.87 HFKnL/8l.net
>>569おっす底辺ｗ今、心理検査をやっているのでまだ終わらねーわ
だからな、お前は診療報酬も知らないのに「不正請求だの騙しとった」だの妄想を繰り広げているが
俺らが何を騙しとったんだ？心理検査は任意だぞ？嫌なら受ける必要はない
心理検査料は保険適応が効くけど最大で４５００円?０．３の診療報酬がかかるからな。こっちが無理やりやらせているわけじゃない
それとな、お前は素人だから何も知らないが、オレは院外薬局だから、薬なんてどうでもいいんだよ。むしろ出さないほうが得をするんだよ
処方せん料は６８０円、多剤併用で３００円ｗそれより心理検査４５００円のほうが遥かに稼げるだろ？さすがのバカでも分かるよな？
「患者が死んでもいい」オレが思っている」のは正しい。オレは嫌いな患者に対して殺意が出てくるので、いずれは○すことを想定して
動く。しかしそれはオレが誰にも指図されない開業医だからで、嫌なら転院すればいいだけのこと。つまり、俺のことが嫌いなのに
通うってことは「４にたい」ってことだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ希望通り○してやるよｗｗｗｗｗ
622:卵の名無しさん
16/09/08 20:36:32.87 74S4g6lA.net
>>570
この点火御免の改行精神科医とやらを措置入院させてた方がいいんじゃないのか？
623:卵の名無しさん
16/09/08 20:44:14.30 BdZxCkjM.net
まぁ今に厚生局にひどいめにあうな
624:卵の名無しさん
16/09/08 20:50:20.53 E5uGAXaM.net
>>570
おいゴミカス、俺も早くお前の院外薬局に行きてーから、さっさとその稼げない処方箋、医療機関名医師名載せてアップしろや
113 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 07:05:39.65 ID:2vDTWfXc
>>112ほい！↓
Rp.) ①ハロペリドール２５ｍｇ（細粒）
アキネトン（塩酸ビペリデン） ６T
レボメプロマジン ２０００ｍｇ（細粒）
毎食後 分３ １４日分
②フルニトラゼパム２ｍｇ ３T
ゾピクロン１０ｍｇ ２T
レボメプロマジン ５００ｍｇ（細粒）
眠前 １４日分
これで１周間も持てば大したもんだが、これでおちなければさらにハロペリとLPを1.5倍にするね
161 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 15:51:42.40 ID:2vDTWfXc
>>159
はい↓
診断書
〇〇 多浪 昭和 ４０年○月○日生 ５１歳 男性
病名 反社会性人格障害 ICD-10 F60.2
上記の診断名により社会的に適合することは困難であり、安定した職場で勤務することは困難である
今後も永続した抗精神病薬の持続的な内服治療と精神療法が必要である
２０１６．８．２８
上記の通りに診断します。早く４になさいｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
625:卵の名無しさん
16/09/08 21:24:16.84 9nnHH+ND.net
心理検査なんて妥当性もマトモなエビデンスもないんだから、保険適用を外して自費扱いにしたらいいのに
626:卵の名無しさん
16/09/08 21:37:33.60 aVTj5XZa.net
567の書き込みをした者です。
みなさんのコメントが大変参考になりました。
ありがとうございます。
627:卵の名無しさん
16/09/08 21:46:01.26 E5uGAXaM.net
>>560
精神科の患者が対象のアンケート結果なら、水曜の朝日朝刊に少し掲載されてたけどな
精神科の患者らに、どういう時に精神科医がゴミカスだと思うか？って聞いたら、
回答上位が
・治せない癖に治せるとか嘘こいてきた時
・治せない癖に医者面してきた時
だったｗ
平日の朝から腹筋切れそうやったｗｗｗ
628:卵の名無しさん
16/09/08 22:24:49.72 ksLwEGtE.net
同じネタでひっぱってるやつ、クソつまんね。頭いいんだろ。面白いこと書けよ。ボケナス�
629:B
630:卵の名無しさん
16/09/08 22:50:52.51 gZbUGwHd.net
>>542
「そもそも指定医制度って要らないんじゃないの」って所まで議論が進むと損をする人が多い。
だから話題を逸らそうと必死なんだよ。
631:卵の名無しさん
16/09/08 23:05:17.88 ocs5NuGI.net
URLﾘﾝｸ(www.c-ongaku.com)
632:卵の名無しさん
16/09/08 23:36:42.80 5HNCqQ+R.net
お前ら韓国人ばかり叩いているが、
日本人にも悪い奴は居るし、
韓国人にも良い奴は居る。
韓国 日本
★★★★★★ ○○○○○○
★★★★○★ ★○○○○★
★★★★★★ ○○○○○○
★○★★★★ ○●○○★○
★★★★☆★ ○○○○○○
★★★★★★ ○○★○○○
良い韓国人☆ 良い日本人○
悪い韓国人★ 悪い日本人●
633:卵の名無しさん
16/09/08 23:46:05.54 mC+ZYmha.net
水島広子は慶應医学部の勤務医だっけ？
634:卵の名無しさん
16/09/09 07:38:17.89 8+v9t3hZ.net
>>570
お前なんではっきり”殺す”って書けねーの？ｗ
伏字にしても意味ねーぞ
頭の悪いお前でも、例の処方箋が殺害予告に匹敵する愚行って気づいちゃったっかｗ
まあ殺害予告は犯罪だが、踏み倒し予告は犯罪じゃねーから、今のお前と俺とでは全然立ち位置が違うわな
635:卵の名無しさん
16/09/09 07:51:38.59 V0uUGIR4.net
新聞記者さん、レポート不正やっちゃった個々人のモラルに
スポット当てて記事を書けば楽なんだろうけど、そうじゃなくて、
なぜあえて代筆できまくりのレポートが審査の要件なのか、
指定医制度のおかげで得をしているのは誰か、
その裏には役人と病院団体との取引、有力大学医局と地方弱小精神病院との取引があったりしないか、
等を掘り下げられれば、良い記事が書けるんじゃないかと思いますが?
636:卵の名無しさん
16/09/09 10:08:04.25 aZXPGROt.net
不正に指定医を取得したことで法的根拠を失った強制入院が監禁罪に問われないのか。
不正に指定医を取得したことで法的根拠を失った診療報酬請求が詐欺罪に問われないのか。
刑事事件に話が及ばない不思議について、調査して下さい。
637:卵の名無しさん
16/09/09 11:02:13.72 sTFeUQ8u.net
「国民の皆様の声」募集 送信フォーム｜厚生労働省
www-secure.mhlw.go.jp › ... › 国民参加の場 › 「国民の皆様の声」募集
いつも厚生労働行政に関心をお持ちいただきありがとうございます。 よりよい厚生労働行政を
行っていくために、制度改善についてのご意見、不要だと思われる制度・支出についてのご指摘
、ホームページに関するご意見などをお寄せください。
638:卵の名無しさん
16/09/09 11:53:42.80 hcxlIk3l.net
関心なんかあるか
天下りに感心しとるだけじゃ
お前らの奴隷じゃ
639:卵の名無しさん
16/09/09 12:13:22.14 MqnRhup9.net
>>584
刑事事件なら、警察か検察。あとは世論に働きかけるなら新聞社などマスコミへ告発か。
640:卵の名無しさん
16/09/09 12:16:37.40 hbLHRaHS.net
不正取得の動機が不正請求のためであるのは明らかであって、告訴されれば詐欺罪は成立でしょう
だいたい精神科医は当たり前のことが当たり前にできないから症例の不正な使い回しやコピペが横行する
他の科なら症例に使わせてもらうのに患者の承認確認はとるが、精神科医はどうせ無断なんだろう
患者の知らないところで患者の知らない医師が患者の個人情報漏洩しまくるとか、精神科医のコンプライアンス意識の低さは異常
641:卵の名無しさん
16/09/09 12:20:56.78 sTFeUQ8u.net
＞関心なんかあるか
天下りに感心しとるだけじゃ
お前らの奴隷じゃ
【悲報】精神科病床を大幅削減へ 長期入院患者の退院を誘導 厚生労働省
1 ：番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です：2014/05/29(木) 13:26:39.00 ID:gK/LD6ow0 ?2BP(1000)
精神科病床を大幅削減へ 長期入院解消で厚労省
厚生労働省は２９日、全国に約３４万床ある精神科病床を今後、大幅に削減する方針を固めた。
医療上の必要性は低いのに地域で受け皿がないため長期入院する「社会的入院」の解消に向け、
新たに「地域移行支援病床」という区分を設定。２０１６年度以降の診療報酬改定などで病床削減
と患者の退院を誘導し、先進国の中で突出して多い精神科の入院患者を減らす考えだ。
642:卵の名無しさん
16/09/09 14:36:49.94 sTFeUQ8u.net
【青山繁晴】 国民の声凸！！
「テレビ番組では何度も申しましたが、びっくりするぐらい、政党も省庁もそれから首相官邸も、
その届いたメールっていうのは大変気にしてます。従って影響はもちろんあります。
この方みたいな人が熱心にメール送ってくれてなかったら、
外国人地方参政権の法案はとっくに通ってますよ。通っているっていうか、
国会に上程されてどんどん通ってます。
・・・ それを阻止したのは、国会の中で野党が頑張った、
いや、そんな気配、僕は感じませんでしたね、明らかに国民の声です。
そして、じゃあ普通のマスメディアが新聞テレビ含めて、
外国人地方参政権に強烈に反対する論陣張ったか？ そんなことありませんでしたでしょう？
だからまさしく、首相官邸とか民主党のＨＰとか、あるいは関係する省庁に届いたメールが、
実は外国人地方参政権の成立を阻んできたんですよ。
だからメールを一生懸命書いてる方々も自信持って下さい。充分に効果を上げてます。
広く大きな声というのは、小さな声の積み重ねから生まれます。
逆に考えると「声が届かないメールなんか止めようかな。」っていうのは、
たとえば、選挙の時もですよ、「たった１票じゃないか、
おれが今日ピクニックに出かけちゃって入れなくても関係ないからまぁいいよな。」
っていう考え方と実は似てしまうということがありますから。・・・」
643:卵の名無しさん
16/09/09 23:08:25.09 tcM8bORY.net
どうしちゃったの？ 精神科医のみなさん？ スレ止まっちゃってるよｗ
遠慮しないで、どしどし、精神保健指定医の情報交換しなさいよｗ
644:卵の名無しさん
16/09/09 23:25:39.70 plcRVUyX.net
URLﾘﾝｸ(www.kobe-np.co.jp)
精神科（笑）平常運転ですw
645:卵の名無しさん
16/09/10 03:38:22.53 PWGbjfej.net
>>592
精神科は医者も看護師もクズしかいないのなｗ
事務もクズだしどうしようもない
646:卵の名無しさん
16/09/10 07:13:27.91 8zZcL7gt.net
>>536
サインするしないが、パワハラやセクハラの温床になってるのを実際目にしてる。
モラルのかけらもない奴等が指導医なんて、笑わせる。
647:卵の名無しさん
16/09/10 09:25:54.08 PMipLf5k.net
>>594
パワハラ・セクハラをして楽しんでいるやつらが、パワハラ・セクハラで精神を病んでしまった患者の
治療なんてまともにできなるわけがない。
648:卵の名無しさん
16/09/10 10:14:10.13 cVN
649:nucC1.net
650:点火御免の改行精神科医
16/09/10 10:34:27.99 zVnRbW7m.net
おっすお前ら。地獄の黙示録（英名 Apocalypse Now）はフランシス・コッポラ監督の最高傑作と言われる
コッポラは一般的には「God Father」の方が有名だが、オレも多くの評論家が言うように地獄の黙示録の方が傑作だと思っている
Apocalypseの語源はギリシヤ語で、Apo=～ではない、calypse=覆われたものと言う意味で「覆われたものをはぎ取る」と言う意味なんだ
それに対して予言はPredictという。どちらも英語なんだけど、黙示録は「黙って指示を下す」という意味で、予言より遥かに強制的なんだよ
651:卵の名無しさん
16/09/10 10:43:37.12 PWGbjfej.net
今回の相模原事件で、
不正取得の成り済まし指定医が容疑者を措置入退院させる
↓
容疑者が措置入院中の不適切な多剤併用大量投薬の弊害から大量殺人事件をおこす
↓
不正取得の指定医の容疑者への誤診が発覚する
↓
成り済まし指定医の不正資格取得が発覚する
↓
不正資格精神科医による北里大学東病院の診療報酬不正請求が発覚する
とこういう流れになったわけだが、これらの医師病院の多くの不正やミスが、
大量殺人事件がなかったら発覚しえなかったという実に深刻な問題をはらんでいたことが読み取れる
よって精神科医、精神医療機関のモラルの欠如により自浄能力がないのは当然のこと、
厚生局らによる抑止力も全く機能していないという点においては、
今後は個人レベルでも精神科医、精神医療機関の不正を監視できるシステムを構築することが
急務な課題であるだろう
そのためにも、個人でも指定医資格取得に関わった資料の開示請求をするべきできるべきである
そして開示を拒否するような悪質な精神科医に対してはどんどん診療報酬の未払い踏み倒しを支援し、
資格不正取得容疑のある精神科医に対してはさらに過去の診療報酬の過払い金返還請求もがんがん進めていき、
まずは個人レベルからゴミカス精神科医に制裁を加えていくことが重要と考える
652:卵の名無しさん
16/09/10 11:08:39.17 0iflJuKK.net
>>592
この間入院患者のおばはんに、先生オナニーしてる？って聞かれたから、最近はしてないな、って答えたよ。
653:点火御免の改行精神科医
16/09/10 11:27:34.82 zVnRbW7m.net
>>598それができねーんだよ。何故なら自分が提出した指定医症例でも、以前に勤務していた病院に
カルテを見せて欲しいといっても「個人情報保護法」でかつての主治医にすら開示しないんだからな。もう、民間病院ってのは
やりたい放題なんだよ。だからな、指定医症例の指導医のサインは勤務している時にもらっておけってのそういうことなんだよ
それとな、カルテの開示請求は患者本人はほぼ１００％開示するが、警察が請求しても出来ないんだよ。カルテの開示請求で
誰が嘘をついて何が問題だったのかを調べたいと言わなければ、警察の要求でも突っぱねることが出来る
典型的な例が市役所と警察の関係だよ。警察が保険に加入していたのか、あるいは年金を納めていたのか市役所に訪ねても
市役所は絶対に教えないんだよ「個人情報保護法」を盾にして１００％教えない。市役所を動かす場合は家庭裁判所の開示請求が
必要で、それ以外は絶対に市役所は教えない。だって、主治医のオレにすら生保の受給者番号（７ケタ）を教えないんだからな。不正請求
なんてガキの使いやあらへんで。個人では何を言っても自治体に相手にされないｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
654:卵の名無しさん
16/09/10 11:40:16.02 cVNnucC1.net
>>598
不適切な多剤併用大量投薬、を定義してくれ。そもそも多剤だけで不適切なんじゃないのか。適切な多剤併用大量投薬�
655:ﾍどんなのだ。
656:卵の名無しさん
16/09/10 11:54:34.19 PWGbjfej.net
>>600
おいゴミカス、んなことはどうでもいいんだよ
患者側は逆手にとって診療報酬未払いの正当な理由を作らせるのが最優先や
ようは開示拒否を理由に精神科医を脅せば踏み倒しが簡単に成立するということやｗ
過払い金返還請求までできれば尚更よし
市役所が開示拒否なら、市役所と精神科医を争わせる、そしたら踏み倒す患者側は高みの見物やでｗｗｗ
657:点火御免の改行精神科医
16/09/10 11:57:10.06 zVnRbW7m.net
だからな、個人で精神医療の不正を暴くなんて大言壮語を叩いたら
１）保健所または区役所の保健企画グループ
２）各地域の厚生局部局
３）霞が関の厚労省本庁
の３つが口を開けて待っているんだよ。まず、お前が精神医療の不正や長期入院、不要な大量服薬をどれかにチクるとするだろ？
そしたらな、まずお前の身元を調べられるんだ。入院・通院歴も含めてな。それで、事実無根なら妄想として無視されるし
万が一、まあほとんどねーけど精神科医にストーカー行為でもしたら一発で警察が最低２人来る。ものすごい説教だ。２時間くらい
女でも説教される。男なら暴力性があると疑われて、さらに本署に連行されて写真をとられる。事情聴取は３時間以上。お前みたいなヘタレが
耐えられるわけねーだろうが。それとな、一言でも「あの精神科医がムカついた」なんて言おうものなら個人的な恨みとして精神障害すらつかない可能性もある
そもそもな、お前が大量服薬に納得していないのになんで精神科医のところに通院しているんだって話しになるんだよ。お前が大量服薬の
素因があるんじゃないのか？って警察に疑われるんだよ。だって俺達は患者のクビに縄をつけて強制的に通院させているわけじゃないだろ？
お前が何を期待しているのか精神科につういんしているだけだろって警察も裁判所も判断するんだよ。そして、お前は「名誉毀損」で最低１０００万なｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
658:卵の名無しさん
16/09/10 12:01:01.34 PWGbjfej.net
>>601
「不適切な多剤併用大量投薬」の対義語
「適切な単剤少量投薬」
これが最先端の精神医療や
659:点火御免の改行精神科医
16/09/10 12:04:35.83 zVnRbW7m.net
また勝ってしまったｗ何でオレはいつも議論で勝つんだろうな？若い頃に大学院で苦労して議論を鍛えたからだろうな
確かに２０００年代前半はここまで厳しくはなかったな。おれも優しかったし。甘かった。改行を機会にまた大学院時代に
戻ってしまったんだな。最高だよな。改行。儲けはまだまだ安いけど、患者にボロクソ言っても誰からも苦情が来ないし、新患も往診の依頼も来るｗｗ
660:卵の名無しさん
16/09/10 12:06:57.09 kxpSHlVm.net
URLﾘﾝｸ(www.youtube.com)
661:卵の名無しさん
16/09/10 12:15:24.08 PWGbjfej.net
>>603
それな、全部お前の妄想だからｗ
むしろ未払いにされて激昂して異常行動おこすのは、お前らみたいな頭の弱い低能精神科医の方だ
名誉棄損？訴訟に負けるの恐れて逃げ回ってるゴミカスに言われてもなんともないわｗｗｗ
662:卵の名無しさん
16/09/10 12:17:50.94 PWGbjfej.net
>>605
いや、だからまだ勝敗決める裁判始まってねーからｗ
早く訴訟させろや、この弱虫ヘタレヤロウ
663:卵の名無しさん
16/09/10 12:19:04.60 3U56OU2B.net
605
うそつきあほしね
664:点火御免の改行精神科医
16/09/10 12:31:54.50 zVnRbW7m.net
( ﾟ∀ﾟ)ｱﾊﾊ八八ﾉヽﾉヽﾉヽﾉ ＼ / ＼/ ＼今日は新患が来るが最近はお前らみたいなチンカス人格障害やなくて
チャイルド・カウンセリング（児童相談）が増えて来てるんだよ。不登校とか、いろいろややこしいんや。お前らみたいな
人格障害は「早よ死ん�
665:ｾらええがな」で終了やけど、児童は地域医療の根幹やからチンカス人格障害より 大事なんや。児童加算はなくなったけど、大事や ああ、おもろかった。人格障害とか覚醒依存って何で精神科医のこと舐めてんねやろな？お前ら寝たくないから覚醒剤使こうてるわけやろ？ｗ 覚醒剤って言うくらいやから寝たくないわけや。ほんなら、眠んなや。一生起きてて衰弱して死んだらええがなｗｗｗそれで寝られへん？当たり前やろｗ コーヒー飲んで寝られんとか言うてる奴と一緒やんけｗｗｗほんまIQ７０以下ちゃうかな？ｗ
666:卵の名無しさん
16/09/10 13:24:27.57 Tr/VIfIH.net
＞チャイルド・カウンセリング（児童相談）が増えて来てるんだよ。不登校とか
それは医療が関わる問題ではない マア精神医学は医学じゃなく小学相手の商学だがな。
667:卵の名無しさん
16/09/10 13:27:40.90 oG8R+T9H.net
蓮舫
尖閣諸島は日本の領土ではない
URLﾘﾝｸ(i.imgur.com)
668:卵の名無しさん
16/09/10 13:32:04.13 cVNnucC1.net
不適切な単剤少量投薬もあるぞ。十分な用量つかわないために効果不十分ということもある。
669:卵の名無しさん
16/09/10 14:02:16.26 FziBvqWR.net
植松と同じ「障碍者は死んでいい」という思想を持ってる人格障害の改行ちゃんｗ
はよ自殺してｗ
610 : 点火御免の改行精神科医2016/09/10(土) 12:31:54.50 ID:zVnRbW7m
お前らみたいな人格障害は「早よ死んだらええがな」で終了
670:卵の名無しさん
16/09/10 14:04:14.49 FziBvqWR.net
植松とおんなじｗｗ
570 : 点火御免の改行精神科医2016/09/08(木) 20:10:16.87 ID:HFKnL/8l
「患者が死んでもいい」オレが思っている」のは正しい。オレは嫌いな患者に対して
殺意が出てくるので、いずれは○すことを想定して動く。
671:卵の名無しさん
16/09/10 14:09:27.94 FziBvqWR.net
＞チャイルド・カウンセリング（児童相談）
改行ちゃんみたいな、就職氷河期で医学部偏差値が上がる前のド底辺私立ごときで
つるし上げカンファレンスでつるし上げられて大学にいられなくなって開業した
無能の役立たずが カウンセリングなんて高度なことできるわけがないｗ
672:卵の名無しさん
16/09/10 14:10:39.34 FziBvqWR.net
202 :卵の名無しさん2016/09/01(木) 13:01:52.64 ID:cXo/wqxc
そもそも個人的趣味だか何だか知らないけど
人格障害とか行動化しそうな奴を治療できそうなこと言い出す奴が悪い
特に精神療法（）とかやってるキチガイ心理系に近い医者は
よくよく反省して引退してもらいたいわ
208 : 卵の名無しさん2016/09/01(木) 13:26:14.33 ID:cXo/wqxc
精神療法（）
エビデンスがほとんどありませんねｗ
673:卵の名無しさん
16/09/10 14:13:10.28 RnzMU9Gh.net
こないだの指定医講習会で数年後には思春期と器質性のレポートがなくなって面接試験が導入されるらしいけどホントか？
674:卵の名無しさん
16/09/10 14:25:28.94 cS2zFQkM.net
>>610
おまえあほやろ
675:卵の名無しさん
16/09/10 14:29:48.81 y02B7C7v.net
>>616
改行は私立ちゃうで。駅弁大医学部卒。
再婚相手（元・改行の受け持ち入院患者で非定型精神病）が臨床心理士なんで、児童相談は奥さんにさせてるんやろ。
676:卵の名無しさん
16/09/10 17:13:39.57 OoeAjkgX.net
改行もバ患者も巣に帰れ
だからメンヘラは。って言われるんだよ
そこそこで止めるって出来ないもんかね
頭悪
677:卵の名無しさん
16/09/10 17:16:40.24 KCmqzNAc.net
改行の主義主張が植松の劣化版だから誰も賛同しないなｗ
678:卵の名無しさん
16/09/10 18:03:03.54 PWGbjfej.net
>>613
薬理学的に抗精神薬の適量は存在しないため、それは絶対にありえない
よって医学的にみても、抗精神薬は少なければ少ないほど良く、
少ないから不十分などという評価は存在しえない
抗精神薬の投薬量はゼロが最も好ましいが正しい
679:卵の名無しさん
16/09/10 18:09:24.59 PWGbjfej.net
>>621
ここで患者患者言ってるやつ患者は妄想の中の患者ｗ
俺の目から見ればここに患者はきてないな
罹患してる精神科医はいるようだがｗ
680:卵の名無しさん
16/09/10 18:21:57.71 y02B7C7v.net
>>623
抗精神薬じゃなくて向精神薬だろ？
抗うつ薬なんかだと十分量を十分期間使わなければ効果は見極められないし、
気分安定薬も有効血中濃度(治療域)に達する量を使わなければ十分な効果は得られない
抗精神病薬だって十分量使うべきところを少量しか使わなければ効果は不十分で副作用だけが目立つことになる
681:卵の名無しさん
16/09/10 18:28:14.42 PWGbjfej.net
再び薬の話に戻せば、現存する抗精神薬は
あくまでD2受容体や5-HT2受容体などに作用するだけで、
病理に直接作用する薬はひとつもないというのに、適量などあるわけがない
というのが、薬理学に基づく医学的結論である
以上
682:点火御免の改行精神科医
16/09/10 18:32:05.50 zVnRbW7m.net
間違えた。レセプトソフトみたら２０歳未満の加算は今でもある。俺の打ち間違えやった
今日の新患はアホみたいに高かったわ。心理検査２つやったんやけど、合計１７００点以上＝１７０００円以上あったわ
何でこんなに高いねんｗｗｗｗｗ処方せん料なんかどうでもええくらい高いやんけ。しかも今後通院してくれたら毎回１００００円以上あるやんｗ
オレは児童精神医学は若い頃は得意ではなかったが、子供を育てた経験と年の功やな。ガキがオレのことビビらへんから楽しいんやわ
オレは患者から「神に近い」と呼ばれている。ガキも分かってんねん。オレが神に近い存在であることはガキの方が分かっている
認知症とか全然来ないけどなｗｗ
683:卵の名無しさん
16/09/10 18:45:20.35 PWGbjfej.net
>>625
それはない
抗精神病薬で副作用だけが目立つケースは、そもそも効果がないから
効果がない抗精神病薬は直ちに投薬を中止し、違う抗精神病薬に代えるべき
改行のような無能精神科医なんかも、副作用だけが目立つ抗精神病薬を
己の能力を妄信して効果が見えるまでどんどん増量するから多剤併用大量化に陥るわけだ
薬は、少量でも効果が確認できるもの選定し、増量するのはせいぜじ副作用がでるまで
必要最小限に徹し必要がなくなれば直ちに減らす、これが原則だ
改行みたいに試しに患者が死亡するまで増量してみるとか言ってるゴミカス精神科医など論外やｗｗｗ
684:卵の名無しさん
16/09/10 18:52:53.88 PWGbjfej.net
>>627
おいゴミカス、偉そうなこと言ってた癖にレセプトソフト頼みで、
実際は診療報酬規程の知識などゼロやないかｗ
また馬鹿晒しおったな
俺なんかは逆にレセプトソフトのバグ見つけて通報できるぐらいの知識は余裕であるんやわ
つまり、お前みたいな無能精神科医など、患者に代わって不正請求の追及で脅して、
簡単に診療報酬踏み倒させることができるわけよ
685:卵の名無しさん
16/09/10 18:53:08.30 y02B7C7v.net
うん、まあ薬剤師はブラウンバッグで残薬集めてかかりつけ薬剤師で患者相手にヒーヒー言ってなさいってこった
あんたらは治療に関わらんでええの。
686:卵の名無しさん
16/09/10 18:55:50.43 y02B7C7v.net
>>627
お前は近藤誠とか内海聡にハマってるような患者にしか好かれんのやろ。
それ自慢にならんで。
何が神や。誇大妄想狂が。
687:点火御免の改行精神科医
16/09/10 19:13:59.32 zVnRbW7m.net
>>629
それはできない。まずな、診療報酬の突発減点ってのはほとんど向精神病薬、得に睡眠導入剤の
過剰投与だ。支払基金も国保連もそれしかツッコミようがないんだよ。だから眠剤の多剤併用の処方せんは
減点されるだろ？ところがな、心理検査は過剰診療（不正請求）なのか判別がつかないんだよ。なんせ超複雑の心理検査に
に分類されるWAIS(知能検査）、Caars(ＡＤＨＤ検査）、TEGⅡ（東大式エゴグラム、人格検査）は診療報酬で４５００円、俺の
診察料４０００円より高いんだよｗだからオレはもう薬なんてあんまり興味はねーんだよ。経験上知識は充分にあるけどな
オレは診療報酬ソフトを無料のORCA（通称日医標準レセプトソフト）を使っているんだけど、オンラインでの更新が頻回に
あるので、更新をしないとミスすることがあるんだ。何なら教えてやってもいいぜｗ自作PCは５台持っているｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
688:卵の名無しさん
16/09/10 19:26:20.57 QCk2JBFE.net
>>632
> >>629
> それはできない。まずな、診療報酬の突発減点ってのはほとんど向精神病薬、
× 向精神病薬
○ 向精神薬
○ 抗精神病薬
689:卵の名無しさん
16/09/10 19:28:57.60 4ojIRPT6.net
>>627
精神保険指定医 不正取得の話をしろよ。
死神さま。
690:薬剤師
16/09/10 19:34:48.08 B9CPek48.net
>>630
あの。。。ま、普通の調剤薬局の薬剤師のレベルは低いのだけど、
精神科医の薬物療法に関する理解は、他科に比べるとかなり低いよ。
>>623以降のレスを読んでいて、用法用量設定の根拠とか
新薬の審査報告書を読めるレベルなのか？と疑問に思うんだけど。
日本の精神科医の薬物療法がめちゃくちゃなのは、そもそも新薬承認申請時に
治験総括医師をやっている精神科の大学教授たちが、まともに薬理学を
理解していないのではないかと思われるレベルなんだよね。
691:点火御免の改行精神科医
16/09/10 19:48:03.67 zVnRbW7m.net
>>634
何の話をしてほしい？ｗ女医が色目を使って指導医に症例を書いてもらっていたのが日常茶飯事なことは
上でレスをしたが、症例の使い回しはオレは見たことがない。何故なら俺の母校の都道府県は人口比に対して精神科病院が
多かったので、余裕で集まったし、無理して人格障害を退院させることはまずなかったからな
女医が指導医にレポートを書いてもらうために指導医と寝ていたのは実際に見たので、これは断言できる。オレが大学院に
戻ったのがちょうど医師免許取得５年で確か６月に提出した。合格はその年の１２月だったと思うが、２００２年の話しで、しかも
オレは大学病院の当直の時にレポートを書いていたのでそれどころではなかった。オレは大学病院では月曜日に当直で入退院
報告の後に病棟に回診にいって飯を食う暇もなかった。それで、みんな８時過ぎに帰るんだけど、何か知らねーけーど、２２時頃まで
医局で話している精神科の女医と助教がいて、その後しけこんでんだよｗｗｗオレは飯も食う暇もないのに、お前らちゃっかりやってんのかい？ｗ
まあ、バカバカしかったね。アメリカ留学できたからいいけどなｗ
692:卵の名無しさん
16/09/10 19:49:15.21 ArNmg2bs.net
>>628
少量の方がいいのはわかるけどさ
現実には2剤3剤を最大量で投与してやっと症状が改善する患者もいるから難しい
693:卵の名無しさん
16/09/10 19:50:40.90 oZ6Vl6k9.net
あほのスクツなっとるな
調子こいたあほ改行なんちゃらに
抗精神薬w
医者のレベルも地に落ちた
上がることはない
いずれイタリアなみ
歯科医 ワープア弁護士なみだろ
694:卵の名無しさん
16/09/10 19:53:20.70 oZ6Vl6k9.net
みとれんわ さいなら
695:薬剤師
16/09/10 19:59:05.12 B9CPek48.net
>>625
＞抗うつ薬なんかだと十分量を十分期間使わなければ効果は見極められないし、
申し訳ないけど、これが、大爆笑レベルの精神科医の薬効への理解なんだよね。
まともに、データ理解したことないでしょ？
レクサプロ添付文書 臨床成績の表 を見て何も思わない？
URLﾘﾝｸ(www.info.pmda.go.jp)
このデータの意味するところは、日常臨床で行われているオープンラベル
非盲検では、個別患者の薬効判定は事実上不
696:可能ってこと。 平均値が問題ではなく、標準偏差の大きさと、実薬群と偽薬群のスコア差をよく見ることｗ
697:卵の名無しさん
16/09/10 20:01:20.53 4ojIRPT6.net
>>636
助教とは、助教授か？
で、その女医は現在は講師でもやってるのか？
それとも、博士号取って、関連病院で部長でもやってるのか？
698:卵の名無しさん
16/09/10 20:06:05.37 4ojIRPT6.net
>>638
一般科の医者で、向精神薬を抗精神薬と文書に書いてる者は少なからずいるな
699:点火御免の改行精神科医
16/09/10 20:17:27.46 zVnRbW7m.net
>>641
助教＝助手だよ。俺の頃は助手と言っていたけどな。オレは大学院生で卒後すぐに大学病院を去ったので、医局員でいわゆる役職はない
ただのペーペーで大学病院を去った。オレが役職に興味がなかったのは助手は２－３年でクソど田舎に飛ばされるんだよ
講師と助教授（准教授）は別だけどな
その女医は今はどこぞの民間病院で非常勤をやっている。容姿の衰えも酷いし、考察力もないので４０を過ぎてどこも常勤医として雇ってくれない
指定医の資格を持っていても中身が無いからその程度の扱いだ。しかも結婚もしてないから社会的信用がないから、改行したくても
銀行が金を貸してくれない。詰んでるわなｗｗｗｗｗｗｗオレに糞忙しい大学病院の当直を４年もやらせて自分は指導医と寝まくりだ。死んで当然だぜｗｗ
700:卵の名無しさん
16/09/10 20:18:35.95 PWGbjfej.net
>>637
2剤3剤を最大量？お前バカかｗｗｗ
そういうのは改善じゃなくて廃人って言うんだよ
精神科医はホントにどいつもこいつもバカばっかだな
701:卵の名無しさん
16/09/10 20:23:59.33 PWGbjfej.net
>>639
でoZ6Vl6k9があほのソウクツに帰ったようだｗｗｗ
702:卵の名無しさん
16/09/10 20:24:48.92 ArNmg2bs.net
>>644
だからさ
そこまでやらないと精神運動興奮状態が治らないのさ
現実にはそういう患者も少なくないということ
703:薬剤師
16/09/10 20:27:29.17 B9CPek48.net
>644
またーりスレの方に書いたのだけど、本当に精神科医は薬理を不勉強であきれますわ
循環器、糖尿病がいかにまともか。
日本循環器学会と、日本糖尿病学会に比べて日本精神神経学会のレベルの低いこと。
本当にあきれます。
704:卵の名無しさん
16/09/10 20:29:39.50 PWGbjfej.net
>>646
んなわけねーだろ
2剤3剤を最大量で治まるってのは、そもそも多剤併用大量投薬の薬害症状なんだよ
精神科医は精神疾患と薬害を分けて考えられないから、いつまでたってもゴミカス扱いになるんや
705:卵の名無しさん
16/09/10 20:39:23.31 ArNmg2bs.net
>>648
んなことはない
そういう患者に家族と相談して薬を漸減していって時間かけて全く投薬なしにしてしばらく経過を見ると
状態悪化で暴れまくり叫びまくりの獣状態になるんだよ
再度内服を再開すると2剤最大量とかでものすごく改善する
世の中にはそういう重度の患者もいるということ
君は幸い軽度なんだろうけど重度の人は薬もなかなか効かなくて大変だよ
706:薬剤師
16/09/10 20:40:43.70 B9CPek48.net
不勉強な精神科医は参照してください。
申し訳ないが、3年間メンタルクリニック門前の調剤薬局に勤務し、
不勉強かつ傲慢極まりないメンタルクリニックの職員に悩まされました。
診療報酬による減薬の強制は薬理学的に見て妥当です。
不勉強極まりない精神科医に対して自浄作用なしと厚生労働省が判断したと理解しています。
また、複数いた精神科医の一部にも（たぶんまともな精神科医もいたと思います）あきれます。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:223-228番)
一部抜粋。
707:卵の名無しさん
16/09/10 20:41:33.18 J7dOjJoi.net
648
ゴミカスはおまえだけだよ
しねよクズwww
708:薬剤師
16/09/10 20:41:55.26 B9CPek48.net
上記引用より一部抜粋
ここまで書くと、「しかし、大量投与
709:により沈静化する」からこそ、多剤大量投与を している、との反論がありそうです。それに対しては、ドパミン受容体をほぼ完全に 遮断した用量以上を投与して発現してくる鎮静効果は、ドパミン受容体遮断に起因しない のではないですか？と疑問に思っている。 （中略） 高血圧や高コレステロール血症治療においては、異なる作用点に作用する薬物を 併用すると、効果は原則相加的になる。しかし、同一作用点への倍量投与は 極めて効果の上乗せが悪い。これは用量反応曲線を理解していれば明白。すなわち 併用療法の基本は、異なる作用点を介した相加的効果増強。にもかかわらず、 同一作用点の倍量投与はおろか、さらに違う分子種を投与する精神科医！ 理由を考えてみると、中枢移行性のある薬物は中枢移行性を確保するために、 構造上の縛りが強く、ピュアな受容体拮抗薬が作れない。その結果として、末梢治療薬と 比べて驚くほど、薬理学的に「きたない」薬剤ばかり。 その「きたない」薬剤を精神科医は、患者ごとに使い分けているのだけれども、 抗精神病薬を大量投与の際には、その「汚い」部分が効果の上乗せをしているのではないか？ すなわちH1拮抗作用が、大量投与によってより強く効き始めるとかね。 つまり、1薬剤を理論上の用法用量の上限を超えて、または、同一作用点に対し 2種類目の薬剤を投与することにより、ドパミン受容体に対する作用を 求めているのではなく、それ以外の作用点への作用を強引に引き出して、 結果的に沈静の相加作用を得ているのではないか？薬理学を理解していない 精神科医は、それをドパミン受容体への作用と誤解していないか？ 異なる作用点に対する薬剤の併用の例として、ベゲタミンがあげられる。 もし、そうなら、抗精神病薬を大量投与するよりも、CP換算で1000くらいまで行ったら アタP、ピレチアあたりで中枢性抗ヒスタミンの沈静狙ったら？と思ったりする。
710:卵の名無しさん
16/09/10 20:42:23.96 J7dOjJoi.net
↑>>648
711:卵の名無しさん
16/09/10 20:43:09.56 J7dOjJoi.net
薬剤師ひっこめ
712:薬剤師
16/09/10 20:45:12.56 B9CPek48.net
以下のように、多剤大量処方が必要な可能性は明らかにある。
しかし、個体間の薬物反応性の違いがあるなら、その反応性も正規分布に従うはずだから
現実の精神科医が行っている多剤療法は海外の実情からも薬理学的観点からも支持ざれない。
（引用）
>>223さんの言う、用量反応曲線の例として挙げているのは、致死量で、個体差。
これに対して、個体内で用量反応曲線が描ける。それが、私の説明。
で、個体内で用量反応曲線が描けるのでED50が求められる。しかし、個体差があるので
個体間のED50はばらつく。すなわち、添付文書上の用法用量の最大まで投与しても
個体によっては十分な反応が得られないことは当然ある。しかし、個体内でも
個体間でも用量反応曲線は、正規分布を累積度数にしたものだから、ほとんどの患者で
抗精神病薬をCP換算で1000以上投与するなんてのは、やっぱり変だよね、ってことでしょ？
713:卵の名無しさん
16/09/10 20:45:56.20 tl+BEdn7.net
逆に薬剤師の話は机上の空論なんだよね
医者になって「自分の責任で」外来やらないとわからないだろうけど
714:卵の名無しさん
16/09/10 20:47:55.44 tl+BEdn7.net
例えるならぐるナビの評価に詳しいエセグルメみたいな痛々しさがある
715:卵の名無しさん
16/09/10 20:49:09.60 310h4wP/.net
クズＰどもしねば？
716:卵の名無しさん
16/09/10 20:51:30.04 ArNmg2bs.net
>>655
まあダメならメンテナンスでECTなんだけどな
これなら薬はほとんどいらん
頻回に定期的にやるなら薬ゼロでもいけるよ
717:卵の名無しさん
16/09/10 20:53:25.58 ArNmg2bs.net
薬が嫌ならmECT
こっちの方が薬なんかよりはるかに効果的
718:薬剤師
16/09/10 20:
719:53:29.38 ID:B9CPek48.net
720:薬剤師
16/09/10 21:02:42.50 B9CPek48.net
今年前半にリリーのMRが来た。
ジプレキサの追加適応症で、近々双極性障害だったかな？が承認になると。
私は言った、6月にジプレキサの後発品が発売され、当薬局では後発品置換率が
80％を超えるので、医師に双極性障害の適応症では、後発品不可の印をつけてくれと。
すると驚いたことに、リリーのMRは、気にしないで後発品に替えていいですと。
普通なら正気と思えないことなので、理由を尋ねると、その答えに驚いた。
これが精神科医の質の悪さだ。製薬会社MRも認めるね。
ジプレキサの双極性障害の適応追加を医師に話したら、みんな驚かなかった。
すでに、双極性障害に使っているよ、と。精神科医のそこら辺の頭の緩さを
替えようとしても無理なんです。糖尿病を高血圧と病名記載するようなことは
内科医はありませんが、精神科医は双極性障害でも、ジプレキサを使いたければ
統合失調症と病名をつけて薬を使うんですよ、とね。
ここを見ている他科の医師の皆さん、驚愕の事実でしょ？
精神科医は、国内で有効性と安全性が証明されていない適応症でも
平気で他の疾患名、それも陶業失調症ですよ、それをつけて薬を使うんです。
721:卵の名無しさん
16/09/10 21:10:17.38 8gbyGpNZ.net
いいから袋詰めしてなさい
722:卵の名無しさん
16/09/10 21:10:51.75 PWGbjfej.net
>>649
結局、精神科医は頭が悪すぎて、医学的薬理学的な話になると全然反論できなくなる
だからゴミカスだし、精神科医が相模原事件のような凶悪犯罪を生みだすわけよ
723:薬剤師
16/09/10 21:12:56.56 B9CPek48.net
本当にいい加減な精神科医には腹を立てているので何度でも引用する。
（ただし、まともな精神科医もいるだろう）
精神科医療の質の向上について （厚生労働省）
URLﾘﾝｸ(www.mhlw.go.jp) のpp.4-5参照
厚生労働省はこれ以降、明確な調査とデータを示しながら、精神科医療の適正化に
取り組んでいる。一方、日本精神神経学会は明確なデータを示さず、ナレーティブに
反論するのみ。
通常学会側が、データを持っていて、厚生労働省に提言するものだが、
日本精神神経学会には東大、京大他有力大学の教授の名が連ねてあるというが、
他科の学会が、この状態を見てまともとも思うとはとても思えない。
724:薬剤師
16/09/10 21:19:55.25 B9CPek48.net
現在生きている、またーり、スレの精神科医の不勉強さを引用しておきましょう。
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:232-258番)
他科の医師の皆さん、精神科医をまともだと思いますか？
このレベル。。。いったい何をしているんでしょう？
725:点火御免の改行精神科医
16/09/10 21:26:58.55 zVnRbW7m.net
>>662
全然ｗ統合失調症とか神経症とか双極性感情障害って病名は「記号」なんだよ
操作的診断基準っていうんだけど、記号でしかない。大体な、統合失調症の患者でも
症状は幻聴と不眠でも、人格はバラバラなんだよ。それとな、俺達は統合失調症だから重
726:症とは思ってない 何百人の患者と向き合うと精神科の診断名はヤスパースの「心理学的了解」に基づく主観的判断で、実は統合失調症も ストレスによる個人の脆弱性でしかないことが分かってくるし、分からなければ精神科医としては３流だ だからな、君は他人の判断を仰いで自己正当化するだけの薬剤師でしかないわけだよ。ガイドラインなんて 下らないものを作ったら患者が身動き取れなくなるんだよ。そんな馬鹿な 操作的診断基準をさらに作って誰が得をするんだ？俺たちは患者が幸せになればいいし、できれば楽しく行きて欲しいだけだ 医学ってのは「結果論」なんだよ。結果が全て。ガイドラインなんてどうでもいい。オランザピンで肥満になればアウト。それだけの話しだ
727:卵の名無しさん
16/09/10 21:27:18.62 cVNnucC1.net
疾患メカニズムがはっきり解明されていないことに由来するのかもね。
治療法も根治治療とはならないから、仮説に基づく、対症療法になりがちではあるよね。
治そうと努力するから、薬剤を投与しているんじゃないのかな。
２剤で十分症状改善できないから、３剤目を使いたい。そういう気持ちは多少は理解はできるよ。
まあ、時代的に、もう同一カテゴリの薬剤を他種類つかうべきじゃない時代だけどな。
精神科医療に批判的な人がいるのは理解できた。
精神科が無い世の中が良い人もいるんだろうね。
いまの現実の世の中と、精神科の無い世の中と。どちらが快適な世の中だろうか。
ちょっと想像してみるのもいいかもしれないですね。
728:卵の名無しさん
16/09/10 21:31:46.95 /Jj+n9fF.net
>>668
まあ普通は2剤MAXで効果なければ3剤にする前にESだな
729:薬剤師
16/09/10 21:33:49.66 B9CPek48.net
>>667
またーり、スレでは反論しなかったが、ガイドラインについて
>>666に引用した、最後のレスを見たかい？
精神科医が、欧米を含む他科から周回遅れだということを理化すべきだね。
（引用）
258 :
薬剤師
2016/08/19(金) 23:32:51.76 ID:REnNiPdO
>>252, 255
>>247に書いた下記の件も実行できないのが精神科医ということは明らかですね。
＞日経メディカル、m3、ケアネットあたりを暇な時見ていれば、新しい診療ガイドラインが
＞ 発行されたことはすぐに報道されるはずです。
精神科医療の普及と教育に対するガイドラインの効果に関する研究を開始 20116.05.30
URLﾘﾝｸ(resou.osaka-u.ac.jp)
730:薬剤師
16/09/10 21:38:28.92 B9CPek48.net
>>668-669
またーりスレにも書いたが、日本神経精神薬理学会のガイドランが出たのはいつ？
まったく、不勉強だね。
難治性だとECTですか？
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:247番)
731:卵の名無しさん
16/09/10 21:39:01.24 PWGbjfej.net
>>667
おいゴミカス、お前は頭がイカレてるから、薬剤師とも会話がかみ合わねーんだよｗ
多剤併用大量投薬の何の言い訳にもなってないお前のその戯言などどーでもえーわ
732:薬剤師
16/09/10 21:39:03.04 B9CPek48.net
247 : 薬剤師
2016/08/17(水) 11:37:31.67 ID:1SDfsxrE
>>240
まったく、本当に精神科医は不勉強極まりないですね。
1年も前に出た診療ガイドラインも読んでいないのですね！！！
日経メディカル、m3、ケアネットあたりを暇な時見ていれば、新しい診療ガイドラインが
発行されたことはすぐに報道されるはずです。
私は、調剤薬局は初めてなので他の診療科の状況は分かりませんが、
前職で2000年ごろ
733:、米国の心臓病学会に参加している市中病院の医師を対象に、 診療ガイドラインにどの程度準拠しているか聞き取り調査したことがあります。 アポを取ってホテルの1室に来ていただいた心臓病医のすべてが、診療ガイドライン 改定直後に追従するといい、心筋梗塞・不安定狭心症について実際の治療アルゴリズムを その場で述べてもらいましたが、全員暗記していました。 当時、米国の心臓病ガイドラインは小改訂が1年半程度、大改訂が3年程度で 実施されていたので、1年もたってガイドラインに追従できないなど不勉強以前の問題です。 医師を名乗っていて恥ずかしと思わないのですか？？ 日本神経精神薬理学会 統合失調症薬物治療ガイドライン 2015.09.24 全文 http://www.asas.or.jp/jsnp/csrinfo/03.html 第4章 治療抵抗性 http://www.asas.or.jp/jsnp/img/csrinfo/togoshiccho_04.pdf
734:点火御免の改行精神科医
16/09/10 21:44:35.76 zVnRbW7m.net
>>670
精神医療は精神科医しか分からないというのは認知症の専門医を持っている精神科医ですら言っていたぜ
当時は「そうかな～」くらいの認識だったが、今はよく分かる。精神科は他の身体科の医師では絶対に分からない
なぜ患者が精神科に来るのか分かるか？お前ら薬剤師では分からないだろ？精神科に来る患者は「承認要求」を第一に求めているんだよ
「今まで大変な苦労をしましたね」この一言で落ちるんだ。ガイドラインもクソもない。この一言でアルプラゾラムで統合失調症もうつ病も
ADHDも双極性感情障害も境界型人格障害も神経症も全て治る。はっきり言って薬剤師など不要なんだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
735:薬剤師
16/09/10 21:58:35.38 B9CPek48.net
>>674
だったら、同一作用点に、1薬剤の1日用量を超えて、多剤の併用をする必要はないよね？
ガイドランが意味がないと、またーり、スレで言っていたことに対し
私が、>>670で上げた現状に対する反論にもなっていないよね。
精神科医はわからないということで、逃げているだけにしか思えないね。
例えば欧米の死因第一の心臓病医たちが、どれほどの努力をしたのか？
精神科の薬物のP3の患者数は、多くても1000例程度。
それに比べ、心臓病は1万例もおかしくない。
自分自身をわかっていない精神科医たちに、他科の医師たちが同調するとは思えない。
736:点火御免の改行精神科医
16/09/10 22:00:55.42 zVnRbW7m.net
結局な、精神科医（だけじゃないけどすべての医師）の人格の問題になってくるんだよ
オレは精神科医だけど、オレが大阪に戻ってきた時に常勤医になった病院の院長が東大理Ⅲ卒で
大学教授もやった医師だったんだけど、人格が優れていて、他の精神科医もみんな人格者だと言っていたよ
医療ってのは「治療する」だけが目標じゃねーんだよ。「癒やす」ってこともすごく大事なことなんだぜ。ガイドラインなんぞ
作ったところで誰が癒やされるんだ？医療は完璧じゃない。糖尿病も皮膚疾患も精神疾患も個人の素因の脆弱性だ
だからと言って「お前は弱いから病気になった」では済まない。そういう人間の弱さを認めて患者と接すれば人の痛みを理解することが出きる。じゃあな
737:卵の名無しさん
16/09/10 22:05:24.23 cVNnucC1.net
ひとの勉強不足を指摘できるってすごいね。
まだまだ勉強不足だから、気を抜かずupdateしきたいと思います。
ただ、そこまで指摘するなら、教育的職業に就くなどしたらどない？
または、医師免許とって自分が実践するとか。
実際、友人にも薬剤師から医師免許とった医者がいるなあ。
批判するだけしか能力ないなら、批評家きどりもいいけど。
世の中はあまり動かないね。
738:卵の名無しさん
16/09/10 22:05:58.59 /Jj+n9fF.net
>>676
精神科は特に患者との信頼関係
739:かわあるっていうのは大切だね 基本はここから始まる ところでリサンソツというのは違和感あるけど
740:卵の名無しさん
16/09/10 22:18:38.49 KCmqzNAc.net
>>676
改行、本性は植松の劣化版の癖にｗ
741:点火御免の改行精神科医
16/09/10 22:30:37.44 zVnRbW7m.net
>>678
そこは総合病院だったので院長は血液内科が専門だったんだ。しかしやはり赤門。場所を選ばなければいくらでも教授の話しはある
基礎医学の教授をやって奥さんが開業医なので悠々自適だよな。オレは何故か院長に気に入られて
もう一人の認知症の専門医と内科医と院長とオレの４人でよく飯＆酒を飲みに行っていたんだ
その頃に外科系の医師と内科の医師がよく院長の悪口を言っていたよ。「臨床が出来ない」とか「命令ばかりしやがって」とか
「あいつが精神病だろ」とか言っていた。でもオレは一度会った時から「確実にオレより賢い」と思ったので、不満はなかった
オレは人生でオレより圧倒的に賢いと思った医師は母校の精神科の教授と東大理Ⅲの教授しか会ったことがないわ。まじで賢かった
とても勝てないと思ったけど、今は良い所まで来たな。世の中にはキチガイじみて賢い医師がいるんだな。２人しか出会ったことねーけどｗｗｗ
742:薬剤師
16/09/10 22:34:08.34 B9CPek48.net
>>677
傲慢に映るかもしれないですね。
でも、精神科医の診療ガイドライン数は極めて少ない。
それすら実行できないから、>>670の最後の引用のような、他科ではありえない
トライアルが行われると理解しています。
私が勉強不足を指摘せずとも、他科の医師なら指摘して当たり前の低レベル。
それほど、精神科は基本ができていないということです。
私は今から医学部に再入学するには年を取りすぎています。
またーり、スレを読めば前職が想像できるはずですが、少しは世の中を動かしました。
貴方が、私をだれか知っていて批判するなら、その批判は受けます。
まだそのやり方では効果不十分、と言うことでしょうから。
でも貴方が私を知らないなら、私のやり方は２ｃｈからやるんです、と言います。
2000年の時もコテハンでした。
2000年の第一次業界再編（2005年に実現）も、2005年の第二次業界再編と
診療報酬・調剤報酬（2010年より毎回改定へ）への関与時も２ｃｈが絡みます。
そして今2016年、今回のターゲットは精神科医療の適正化です。
743:卵の名無しさん
16/09/10 22:39:50.87 /Jj+n9fF.net
>>680
いや申し訳ない舌足らずだったかな
些細なことだけどトウダイイガクブソツが適切かなと
いや本当にどうでもいいことで
744:卵の名無しさん
16/09/10 22:45:02.31 cVNnucC1.net
そう。世の中が実際にいい方向に動いたのなら良かったですね。
残念だけどあなたがどなたか知らないし、別に知りたくもない。
「誰だと思ってるんだ。斎藤さんだぞ。」という芸人さんのセリフは笑えるのに。
あなたの「私を誰か知っていて・・・。」は笑えなかった。
精神科医をしてるけど、糖尿病治療ガイドラインの冊子が好き。
安いしビジュアル良くてわかりやすい。updateも頻繁。ちなみに高血圧症のガイドラインも好き。
うつ病、双極性障害、統合失調症、認知症は、ガイドラインが糖尿病や高血圧症なみに整備されるといいですね。
しかし、そんなど真ん中ストライクばっかじゃないんだよね。実際のところ。
変化球や。ギリギリのコースついてきたり。たまに魔球みたいなものまで。
困っているひとが目の前にいると、なんとかしたいと思い、
ガイドラインに綺麗に準拠できない対応とることもあるかもしれないね。
そうした混乱のまっただ中にいる人と。外野からみている人では、見える景色が違うのかもよ。
745:卵の名無しさん
16/09/10 23:29:07.52 tnUbwRhZ.net
たしかに俺らは不勉強だよなあ。
まあ勉強が嫌いだから精神科医になったわけだがｗｗ
でも薬理学を徹底的に勉強して合理的と思われる処方をしても、
多分目の前の患者を良くすることにはさほど寄与しないんだろうな(薬害は減らせるかもだが)。
根拠はないが、多分これは直観的に正しいと思う。
つまるところ精神医学は科学じゃないんだよな。精神症状一つとってみても、
精神病理学の長い歴史があってとても定量化や科学的検証に耐え得るようなもんじゃない。
まあ、それを言い訳にして不勉強を決め込んでいるとも言えるがな。
746:卵の名無しさん
16/09/10 23:47:15.32 9scGWY1a.net
治療契約が大事だな
747:卵の名無しさん
16/09/11 00:03:42.31 dwTHbIBX.net
大量投与や多剤併用も悪いと言われますが、それをしないと上手くいかない患者さんがいるのも事実。
精神病院で自分が担当したとある統合失調症患者さんは複数種類の抗精神病薬が入っており、
クロルプロマジン換算では2000mg近くでした。安定もしていたのでちょっと減らそうかなと考え、
そこで「これちょっと減らしてみるか。そんな変わらんでしょ」と思ってすこーしだけ抜いたら、
何と大爆発しまして。。。「長年の大量処方でそれ用の脳になっていたのではないか？」
と思うかもしれませんが、前主治医の意見は「最初は少なめや単剤でやろうとしたが全く歯が立たず、
あの処方でやっとうまくまとまった」と。ありゃあ触れちゃいけない処方であったのか。。。
絶妙なバランスで、あたかもジェンガのような状態だったのでしょうね。
もなかのさいちゅう
748:卵の名無しさん
16/09/11 00:03:53.58 PLrKhHn/.net
内科外科だって理屈どおりには行かないんだから
精神科ご理屈どおりにいくわけがない
内科も相当わけわからんことが多いよ
749:卵の名無しさん
16/09/11 00:04:27.56 dwTHbIBX.net
-----追加記載-----
こういったジェンガや村上先生の例などについて、最近はドパミン過感受性が言われています。
患者さんのドパミン受容体がアップレギュレーションしてしまい、少しでもお薬を退くと症状が
すぐに悪化してしまったり、色々とお薬を変えているうちにリバウンド症状が出現してもともとの
症状なのか減薬したことによるリバウンドなのか訳が分からなくなってしまったりというのが示唆されています。
750:卵の名無しさん
16/09/11 00:08:15.66 hYWG7zqJ.net
>>663
こんな反論？ｗ しか言えない精神無神経科医
751:薬剤師
16/09/11 00:59:45.01 8Dp1ALLt.net
>>686
入院レベルはわからないのですが、CP換算でいくつ抜いたのですか？
SCAP法を準用すれば、高力価で50mg、低力価で25mですけど、守ってました？
元いた調剤薬局では、ベゲタミンｰAを2錠から1錠にして、けいれん起こさせたり、
ベンゾ系睡眠薬を半量にして減薬失敗していました。
睡眠ガイドラインでは25%減ですよね。
752:薬剤師
16/09/11 01:10:24.98 8Dp1ALLt.net
>>688
DSPですよね。
β遮断薬の一気休薬は、リバウンドが起きるので不可。
H2遮断薬は効果の減弱があるが、PPIはない。受容体拮抗薬とそれ以外との差。
いずれも、受容体を完全遮断した結果のアップレギュレーションによる。
一方、β刺激薬は連用で耐性が生じ、用量増加すると心悸亢進の副作用。
だから、用法用量を守って、効果不十分でも増量不可。
増量は副作用増加。
これは受容体を完全刺激した結果のダウンレグレーションによる。
これを知っていれば、ベンゾに耐性がで来きたとき、効果不十分の時、増量することが
どれほど狂ったことかわかるはず�
753:B だから、診療報酬で平成26年から規制がかかった。
754:卵の名無しさん
16/09/11 01:32:23.50 Vf3YAJcF.net
>>691
で、あんたは「この処方変更はおかしいな」と思ったとき、「治療に口出すうるさい薬剤師だな」と思われるのを覚悟でその都度疑義照会を行ってたんですか？
それとも、おかしいと思いつつも黙って袋詰めしてたんですか？
自分がどっちだったのか言ってみ。
755:卵の名無しさん
16/09/11 01:46:39.15 Wbx1tjvl.net
俺はＨＰＤは３６ｍｇまでだな
756:卵の名無しさん
16/09/11 03:23:53.72 xjVW8KyG.net
>>686
>前主治医の意見は「最初は少なめや単剤でやろうとしたが全く歯が立たず、
>あの処方でやっとうまくまとまった」と。ありゃあ触れちゃいけない処方であったのか。。。
↑これな、実際よくある詐欺手口だが、精神科医は診療情報提供書には虚偽情報記載するからな
カルテには最初から多剤併用大量投薬でやって失敗したとなってる癖に、
正直に記載すると恥ずかしいから、あたかも単剤少量でやったかのように捏造してるやつは何度か見たｗ
モラルのない奴ら同志でバカやってるのが精神科医の世界、だからお前らはクズ扱いなんだよｗ
757:卵の名無しさん
16/09/11 04:52:49.96 xtWjzEka.net
>>672
どーでもえーのはおどれのカキコミじゃボケナス
758:卵の名無しさん
16/09/11 05:53:21.96 EkSQzTCp.net
↑精神科医って怖いですね。
759:卵の名無しさん
16/09/11 12:30:02.76 GyPKYJQ9.net
>>696
精神科医の本性は凶悪殺人鬼
勢い余って患者殺しの目的で大量投薬してるとか得意気に本心晒しまくり
760:卵の名無しさん
16/09/11 12:43:32.02 EbvRh34f.net
あたらずとも遠からず
761:卵の名無しさん
16/09/11 12:43:40.87 xjVW8KyG.net
精神科医って反社会性人格障害に正気でこういう処方箋を出すからなｗｗｗ
こんな処方箋受け取る薬剤師が気の毒だわ
113 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 07:05:39.65 ID:2vDTWfXc
>>112ほい！↓
Rp.) ①ハロペリドール２５ｍｇ（細粒）
アキネトン（塩酸ビペリデン） ６T
レボメプロマジン ２０００ｍｇ（細粒）
毎食後 分３ １４日分
②フルニトラゼパム２ｍｇ ３T
ゾピクロン１０ｍｇ ２T
レボメプロマジン ５００ｍｇ（細粒）
眠前 １４日分
これで１周間もさらにハロペリとLPを1.5倍にする
161 : 卵の名無しさん2016/08/28(日) 15:51:42.40 ID:2vDTWfXc
>>159
はい↓
診断書
〇〇 多浪 昭和 ４０年○月○日生 ５１歳 男性
病名 反社会性人格障害 ICD-10 F60.2
上記の診断名により社会的に適合することは困難であり、安定した職場で勤務することは困難である
今後も永続した抗精神病薬の持続的な内服治療と精神療法が必要である
２０１６．８．２８
上記の通りに診断します。
762:卵の名無しさん
16/09/11 12:53:10.72 xjVW8KyG.net
>>675
改行は、書き込む内容に一貫性がないゴミカスだから、まともに相手にするだけ無駄だｗ
精神科医など所詮はその程度の低能無能だから、医学的薬理学的な議論になると全く話についていけなくなるのは既におわかりの通りｗｗｗ
763:卵の名無しさん
16/09/11 13:06:26.41 EBpPgvqG.net
>>618
指定医制度そのものはなくならないんだ。
不正100人の実名が公表されて、禊は終了、幕引きになるのか。
764:点火御免の改行精神科医
16/09/11 13:51:44.50 Y18dZJGZ.net
おっすお前ら。相変わらず薬のことしか興味がねーんだなｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
お前らは知らないが「多剤併用」と「大量処方」とは全く違うんだよ。大量処方はハロペリとLP
765:＆CPはどれだけ処方しても減点されない ハロペリドールとLPと精々眠剤の２種類の何が多剤併用なんだ？ああ？>>694 その精神科医がハロペリドールとLPの経験がねーんだよ。非定型抗精神病薬しか使ったことがねーから 分からねーんだよ。オレはリスパ発売の１年後に精神科医になったのでとことんまで「定型抗精神病薬」を処方できる ああ？人格障害なんて来てもらったら困るんだよ。お前一人のために４人患者が飛ぶんだよｗｗだから○んでもらってもいいし むしろ○してほしいんだよｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗクリニックでガラの悪い患者しか来ない評判が立てば終わりだからなｗｗ
766:卵の名無しさん
16/09/11 14:00:51.51 0rAbTjot.net
>>680
赤門って何だよ？
もしかして、東大の事言ってるのか？
医者だったら、東大の事を赤門とは言わんわな。
赤門って言ってるのは、本郷三丁目に豆大福を買いに来るおばちゃんくらいだ。
おまえは、通天閣で伊勢名物の赤福を売ってる土産物屋の親父じゃねーのか？
まぁ、おまえの場合は、赤福じゃなく、もつ鍋と称して犬の煮込みを売ってそうだがなw
767:卵の名無しさん
16/09/11 14:01:43.66 0rAbTjot.net
>>680
赤門って何だよ？
もしかして、東大の事言ってるのか？
医者だったら、東大の事を赤門とは言わんわな。
赤門って言ってるのは、本郷三丁目に豆大福を買いに来るおばちゃんくらいだ。
おまえは、通天閣で伊勢名物の赤福を売ってる土産物屋の親父じゃねーのか？
まぁ、おまえの場合は、赤福じゃなく、もつ鍋と称して犬の煮込みを売ってそうだがなw
768:点火御免の改行精神科医
16/09/11 14:06:11.21 Y18dZJGZ.net
>>703
鉄門やったな。オレはいつも飲んでるからたまには間違いもあるわい。こっちはお前らが一生診ないような
小１の女の子から夜中の２時に電話がかかってきたり、学校の校長から面談を希望されるわ、ADHDのガキはくるわで
ヘトヘトなんや。さらに入国管理局の依頼や。お前ら人格障害がデキる仕事ちゃうねん。アホみたいに仕事が多いんや。銭も高いけどな
769:点火御免の改行精神科医
16/09/11 14:14:12.79 Y18dZJGZ.net
>>704
それとな、なんちゅうんか、お前は人の揚げ足取りばっかりしてんねん。そこまで劣等感抱くやつは少なくとも
医師では見たことあらへんから、お前は多分９０％の確率で人格障害やわ。それと、精神医療＝薬と決めつけていることから
恐らく精神医療＆精神科医に恨みを持ってんねやろ？それはお前の選択ミスやな。日本は精神科病院もあれば、総合病院の
外来オンリーもあるし、個人のクリニックもあるんやから、お前が超ド田舎でもない限り選択できるはずなんや。それが出来へんってことは
お前のミスか、ど田舎過ぎて選択肢があらへんかったちゅうことや。自分の不運を恨めやｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ
770:卵の名無しさん
16/09/11 14:48:20.98 dwTHbIBX.net
＞オレはリスパ発売の１年後に精神科医になったのでとことんまで「定型抗精神病薬」を処方できる
定型しか使えねえんだろ 植松とおんなじ反社会性人格障害の粒栗の院長さんよぉおｗ
771:卵の名無しさん
16/09/11 14:54:15.77 dwTHbIBX.net
たばこの火を 消防車で消火するようなもんだからなｗ
772:卵の名無しさん
16/09/11 14:55:25.75 dwTHbIBX.net
たばこの火を 消防車で消火するようなもんだからなあ定型抗精神病薬はよぉｗ
773:卵の名無しさん
16/09/11 14:59:12.30 dwTHbIBX.net
同じ患者であっても、症状は刻々と変化していきます。
陽性症状と陰性症状の切り替わり、副作用が強くでてしまったり、代謝系への影響がでたりと様々です。
その経過に合わせて、それぞれの特徴にあった薬を選ぶ必要があるわけです。
今の症状だけをみて、新たな薬を追加していってはどうなるか？イメージしてみましょう。
落ち着かなくて興奮状態だからその症状を抑える薬をだしましょう。
今度はちょっと落ち込んできたの？では、気分をあげる薬を追加しましょう。
またちょっと落ち着きがなくなったから、 定型でも飲ませてみるか・・・
えっ？寝れないの？じゃあ睡眠薬も追加してあげましょう。
血糖値も高くなったきたの！？じゃあ糖尿病の薬も出しましょうね・・・
あっ、コレステロールも・・・また追加し�
774:ﾈいと・・・ えっ？胃の調子も悪いの？じゃあドグマチールを・・・ 巷の精神科で流行りの山のような処方はなぜ起こってしまうのか？ という原因が分かってきたでしょうか。 このスパイラルに陥ったら抜けるのは難しいです。 Next Pharmacist.net
775:卵の名無しさん
16/09/11 16:03:57.35 xjVW8KyG.net
>>702
結局お前はチンケな評判気にして不正請求の訴訟に怯えてるから、大人しそうな患者しか扱えない弱虫ヘタレということやないかｗ
こっちはお前が訴訟して欲しい言うて診断書処方箋レセプトアップするとかできもしない大言を吐いてくれるから、
こっちも訴訟がしたくてしたくてウズウズしとるわ
さっさと医療機関名医師名載せた診断書処方箋レセプトあげてかかってこいやー、こっちはいつでも裁判やれるぞこの低能タコヤロウ！！！
お前みたいなゴミカス精神科医など、評判悪化させたるぞ脅して診療報酬踏み倒せる格好の餌食やｗｗｗ
776:点火御免の改行精神科医
16/09/11 16:35:30.89 Y18dZJGZ.net
>>711
せやからな、何遍も言うてるけど、なんでおれが「勤務時代」の大昔の診断書と処方せんをうｐ出来んねん？って話や
オレは勤務医ちゃうから、ほんな昔に勤務していた病院の診断書なんぞオレが病院に頼んでも個人情報保護法を盾に断られるんや
しかも上でもレスしているようにオレは東日本で勤務医してたから、関西では通用せえへんねん。どないしてもムリなんや
せやからな、お前みたいなクレクレ乞食が何か銭にならへんかなと思っても、かつて主治医のオレにすらカルテ開示せえへんねんから
お前はどないもしようがあらへん。それだけ医療の壁は分厚いし、地方の差があるちゅうこっちゃな。ちょっとは関東に行って勉強してこいやｗｗ
777:卵の名無しさん
16/09/11 18:33:40.45 gq2GFqTk.net
【北海道】新しい刑務所が完成 全て個室 ベッド・机・イス・洗面台・トイレ・壁掛けテレビ付き 受刑者の健康に配慮★3©2ch.net
URLﾘﾝｸ(daily.2ch.net) 1473566689/
778:薬剤師
16/09/11 19:28:24.89 8Dp1ALLt.net
>>692
さて、貴方の挑戦的なレスに、どう答えればいいでしょうか？
貴方は私の過去のレスを読んでいるはずです。
かなりの長文を書いたのですが、あまりに長くなるのでUPは止めました。
マターり、スレからの引用で、貴方の挑発に対する答えとしましょう。
退職時の挨拶です（怒りを込めて）
ｽﾚﾘﾝｸ(hosp板:125-135番)
779:薬剤師
16/09/11 19:32:03.46 8Dp1ALLt.net
125 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:28:08.22 ID:qypVolbt
6/30 退職日の午前中に急遽作成した、処方元への挨拶状（怒りを込めて）。
引き継いだ次期管理薬剤師曰く、言いたいこと全部かけてるじゃない。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
2016.06.30 (木)
○メンタルクリニックの処方医の先生方へ
○△△薬局 管理薬剤師 ××××
いつもお世話になっています。
本日付で私、××××が退職するために、明日07.01より当薬局の管理薬剤師が
□□□□に変更となります。□□薬剤師は本年06.01より入職いたしました。
新卒時は●●●●医科大学 附属病院 薬剤部に入職し、途中調剤薬局・病院で
経験を積んでおります。特に（中略）で活躍していました。
私の退職にあたりまして、在職中に感じ�
780:ｽ事項につき、何点かご確認いただきたい ことがあります。 引用は時間の関係で省略させていただきます。
781:薬剤師
16/09/11 19:33:12.55 8Dp1ALLt.net
126 :
卵の名無しさん
2016/08/09(火) 18:30:54.92 ID:qypVolbt
【一般名処方について】
前回2014年診療・調剤報酬改定より、一般名処方の薬剤は患者さんに原則後発品
使用をしていただくように薬剤師が説得することとなりました。また、変更不可欄への
チェックがない限り、患者さんに説明同意の上で、類似剤形・別規格への変更可となっています。
これは、後発品使用促進のために薬局の在庫負担を減らすためです。
処方された製剤が常時在庫していない規格のため、患者さんに説明同意のもと
変更しているにもかかわらず、一部の患者さんより「薬局に薬を勝手に替えられた」
との申し出がクリニックに何度かあったとのことですが、一般名処方ルールを
今一度ご確認ください。各種変更不可のチェックがあれば、薬局は製剤を
変更することは一切できません。
在庫が必要な製剤がありましたら、これまで通り薬局にご連絡ください。
782:薬剤師
16/09/11 19:33:40.43 8Dp1ALLt.net
127 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:32:40.72 ID:qypVolbt
【クリニック職員の後発品変更不可処方箋について】
【一般名処方について】に記載しましたように、2年前より一般名処方された薬剤に
ついては国民皆保険下のルールにより、原則後発品使用となっています。この状況下で、
医師を含むクリニック職員への処方箋が後発品不可となっている場合があります。
特に一般名処方をしている処方医が、自身に対し先発名で後発品不可とすることに
極めて強い違和感を覚えます。後発品不可の理由を医学・薬学的観点から明示して
いただく必要があると思います。
783:薬剤師
16/09/11 19:34:01.35 8Dp1ALLt.net
128 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:34:12.69 ID:qypVolbt
【用量反応曲線について】
一般的に受容体に作用する薬物の生物反応は濃度・用量の「対数」に比例すると
考えられています。したがいまして、1mgから2mgに倍量投与した際と同様の生物学的変化は
2mgから4mgへ倍量投与することによって得られると通常考えられます。患者さんに
「睡眠薬等の減薬の際、薬の量が半分になっても効果は半分にならず、薬によるが
7,8割の効果は残る」と説明すると、患者さんは皆驚きます。睡眠薬減薬において、
不眠になる一因は「薬が少なくなったこと自体を気にする」ことと2013.06発出の
「睡眠薬の適正な使用と休薬の為の診療ガイドライン」（以下、「睡眠薬ガイドライン」
と略します）責任者の三島和夫先生はインタビューなどで指摘されています。
この点を、処方医の先生方におかれましても、患者さんに指導頂けるとより確実な
減薬が可能になるかと思います。
784:薬剤師
16/09/11 19:34:30.90 8Dp1ALLt.net
129 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:39:28.79 ID:qypVolbt
【睡眠薬の減薬量について】
「睡眠薬ガイドライン」では、睡眠が安定したのち25%程度（1錠服用の場合は1/4錠）
ずつ減薬するとあります。当薬局ではいきなり半量になる処方が多数見受けられます。
一旦ひどい離脱症状を経験してしまうと、患者さんはその薬の必要性を感じてしまい、
結果徐々に依存が形成される、と理解しています。
先発品同士の剤形変更または先発品と後発品に用いられる「同等性試験」では、
標準品の薬物血中濃度を100％とした場合、被験品のそれが80-125％以内であれば
同等と国際的には考えられています。したがって、25%の減薬は本来わずかに
薬効の差を感じる程度と推定されます。この点を、患者さんに説明するとともに、
処方医の先生方に考慮していただき、「睡眠薬ガイドライン」通り25％または
それ以下の減薬をしていただけると、睡眠薬の減薬がより確実に可能となろうかと思います。
785:薬剤師
16/09/11 19:34:55.18 8Dp1ALLt.net
130
786: : 薬剤師 2016/08/09(火) 18:40:29.71 ID:qypVolbt さらに、ベゲタミンに含有されるバルビタール酸は、ベンゾジアゼピン系よりも、 より強い依存性があると理解しています。ベゲタミン-A 2錠からいきなり1錠に 減薬することはかなり乱暴な処方に思えます。実際に過去に強い離脱症状が出て、 減薬は困難と考えている患者さんもいらっしゃいます。ベゲタミン-Bを利用して、 段階的にバルビタール酸の減薬が必要ではないでしょうか？クロルプロマジン製剤 としてはコントミン 12.5mg錠があります。 (mg) ベゲタミン-A ベゲタミン-B フェノバルビタール 40 30 クロルプロマジン 25 12.5 プロメタジン 12.5 12.5 すでに、日本精神神経学会の要請により、塩野義製薬は本年12月をもって ベゲタミン-A/Bの出荷停止を発表しています。これに対する対応を ○メンタルクリニックに伺っていますが、未だに回答がありません。 2年前の前回診療報酬・調剤報酬改定にあたり、睡眠薬と抗不安薬の処方制限がありました。 その実施に際して半年の猶予期間があったにもかかわらず、猶予期間満了直後の 10月に急に減薬され、困惑した患者さんが複数いらっしゃいました。塩野義製薬MRによれば、 今後日本精神神経学会から精神科医にはベゲタミン発売中止後の対処法が連絡されるとのことですが、 減薬必要性および減薬法については十分ご留意の上、早めの対応を頂くことが 患者さんにとって有益かと思います。
787:薬剤師
16/09/11 19:35:46.03 8Dp1ALLt.net
131 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:42:11.94 ID:qypVolbt
【抗不安薬の減薬について】
抗不安薬の減薬については特に国内のガイドラインは存在していないと理解しています。
一方、英国のアシュトンマニュアルほかを参照すると、薬物血中濃度のpeak/troughを
繰り返すことでtrough時に離脱症状を経験し、そのため依存が形成されると理解しています。
エチゾラム（デパス）の様に作用持続が短い1日3回製剤の減薬を患者さんの自己判断で1日2回にすると、
troughが深く形成されることにより離脱症状を経験し、早期に依存形成を誘発すると考えられます。
エチゾラム等の減薬に際しては、1回用量を前記睡眠薬の減薬同様に25%以下の割合で行う方が、
1日服用回数を減らすよりもより確実な減薬が可能ではないでしょうか？当薬局では
エチゾラムの後発品のみ0.25mgを在庫していますので、ご活用いただければと思います。
また、ブロマゼパムに関しては1, 2, 5mg（1mgのみ先発品のみ）を在庫しています。
1mg錠には割線がありますので、0.5mg刻みで減薬が可能です。5mg錠の処方が長期間に
およぶ患者さんがいますが、減薬に際しては1mg錠等をご活用いただければと思います。
788:薬剤師
16/09/11 19:36:32.77 8Dp1ALLt.net
132 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:46:31.49 ID:qypVolbt
【抗うつ薬と抗不安薬の減薬について】
うつまたは不安症で抗うつ薬と抗不安薬の両剤併用の患者さんで、減薬を希望
または実際に自己減薬している患者さんのほとんどは、抗うつ薬の減量を考えています。
状況をご理解の上、各種疾患診療ガイドラインに沿った抗不安薬の減薬を
ご指導いただけると薬物の適正使用が達成できるかと思います。
133 :
薬剤師
2016/08/09(火) 18:48:05.84 ID:qypVolbt
【抗精神病薬の減薬について】
抗精神病薬の減薬については、2013.10発出のSCAP法があります。作成責任者の
山之内先生と電話で数分お話ししたところ、処方医の先生方には以下の様に
お伝えくださいとのことでした。当薬局では副作用等がないにもかかわらず
急激な減薬が行われた患者さんがいらっしゃいます。一方で、大量処方のまま
留まっている患者さんも見受けられます。
山之内先生談：ソフトだと思ってください。提示以上のスピードで減薬可能
かもしれませんが、上手くいかなかった場合は自己責任でお願いします。