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p4164-ipbf1902hodogaya.kanagawa.ocn.ne.jp : 2011/08/31(水) 17:51:48.98 ID:dmFqATfV0
【借り入れ申し込み用テンプレート（借り入れ申込書）】
※携帯電話からの人は>>6をご利用下さい
ａ）理解した
ｂ）その他
ｃ）親類縁者に相談してない
1) 呼び名 ：きん
2) 性別 ：男
3) 年齢 ：36
4) 生年月日 ：1975年5月7日
5) 借入比率 ：借入金「250」／年収「420」個人再生中です
6) 希望額 ：（希望金額）6万5千円 （必要最低額）4万5千円
7) 融資希望日：（融資希望日）9月2日 （最悪いつまでに必要か）9月2日
8) 返済条件 ：9月15日、10月15日の2回に分けて
9) 居住地 ：神奈川県横浜市
10)居住形態 ：賃貸アパート
11)家族構成 ：父・母・私 一人暮らし
12)職業 ：会社員
13)仕事、内容：介護職
14)会社規模 ：売上高350億円、従業員数3,500名（パート含む）
15)勤続年数 ：10か月
16)年収／月収：年収420万/月収26万（手取り22万）
17)賞与 ：4.5か月
18)給料日）：毎月15日・振込
19)貯蓄 ： 0円
20)所持金 ：手持現金 8,000円 口座 0円
21)月々生活費：①家賃4.5万／②電気0.4万／③ガス0.3万／④水道0.3万／⑥携帯0.7万／⑦食費3.7万／
⑪交通費4.5万（変動あり）／⑰支出合計（生活費・借入返済合計）14.4万
22)債務 ：その他 3万（養育費）
23)債務整理 ：現在個人再生手続き中。当面の返済予定はなし
24)担保 ：なし
25)自家用車の有無： なし
26)見做担保 ：なし
27)用途 ：滞納中の家賃1カ月分＝4.5万と約10日分の交通費2万
28)2chでの申し込み：初めて
29)提出可否 ：それぞれに○or×を
本人確認書類（○免許証裏表／○パスポート／×住基ネットカード／×他写真付公的証明書）
○居住証明（直近の請求書・領収書、電気／ガス／水道／NTT／携帯）２ヶ月分程
○収入証明（源泉徴収表、課税証明＋直近の給与明細等、振込先銀行の口座明細）
○携帯請求書（プリカホン対策のため）
○公的書類（住民票／戸籍謄本／印鑑証明書／保険証／国民年金請求書）
＊住民票と免許証の住所欄に相違がある場合、必ず貸主さんへ申告すること。
在籍確認（なお神は黒のプライバシーに配慮の事）
30)事情説明 ：3か月前に6年付き合っていた彼女と別れ、借りていたお金（20万円）を2回に分けて返済しました。
また今月には滞納していた前年度の市民税を督促があったために支払いました（約8万円）。そのため先月分の家賃を支払うことが出来ず、また給料日までの交通費も不足しているのは目に見えているため、申し込みをさせて頂きました。何卒宜しくお願い致します。