21/02/23 20:31:01.79 HbgliWKi0.net
～～～～～性交同意書～～～～～～
___年_月＿日
私（氏名：＿＿＿＿＿＿以下甲）は(氏名：＿＿＿＿＿＿＿以下乙）氏と（場所：＿＿＿＿＿＿＿）にて
性交することに同意します。
＊避妊具の有無（あり・なし） 避妊具の種類及び形式（＿＿＿＿＿＿）
＊射精場所(男性の場合）(避妊具内・顔・胸部・腹部・臀部・その他＿＿＿＿）
以下の性的行為(フェラチオ・クンニリングス・アナルセックス・その他＿＿＿＿）を認む。
署名 甲＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 乙＿＿＿＿＿＿＿＿＿