15/09/27 18:22:16.43 Tj0qAFmX0.net
第２０回福島県「県民健康調査」検討委員会（平成２７年８月３１日）の資料について - 福島県ホームページ
URLﾘﾝｸ(www.pref.fukushima.lg.jp)
手術の適応症例について 2015年8月31日
URLﾘﾝｸ(www.pref.fukushima.lg.jp)より
２０１５年３月３１日現在までに、甲状腺検査対象者で、二次検査の結果「悪性ないし悪性疑い」の判定となり、
外科手術を施行した１０４例中９７名が福島医大甲状腺内分泌外科で、７例は他施設で実施された。
また、９７例中１例は術後良性結節と判明したため甲状腺癌９６例につき検討した。
病理結果は９３例が乳頭癌、３例が低分化癌であった。
術前診断では、腫瘍径１０㎜超は６３例（６６％）、１０㎜以下は３３例（３４％）であった。
また、１０㎜以下３３例のうちリンパ節転移、軽度甲状腺外浸潤、遠隔転移が疑われるものは８例（８％）、
疑われないもの（ｃＴ１ａｃＮ０ｃＭ０）は２５例（２５％）であった。
この２５例のうち２２例は気管や反回神経に近接もしくは軽度の甲状腺被膜外への進展が疑われ、
残りの３例は非手術経過観察も勧めたが本人の希望で手術となった。
なお、リンパ節転移は全症例中２３例（２４％）が陽性であり、遠隔転移は２例（２％）に多発性肺転移を疑った。
術式は、甲状腺全摘６例（６％）、片葉切除９０例（９４％）、リンパ節郭清は全例に実施し、
中央領域のみ実施が８０％、外側領域まで実施が２０％であった。出来る限り３ｃｍの小切開創にて行った。
術後病理診断では、軽度甲状腺外浸潤のあった１４例を除いた腫瘍径１０㎜以下は２８例（２９％）であった。
リンパ節転移、甲状腺外浸潤、遠隔転移のないもの（ｐＴ１ａｐＮ０Ｍ０）は８例（８％）であった。
全症例９６例のうち軽度甲状腺外浸潤ｐＥＸ１は３８例（３９％）に認め、リンパ節転移は７２例（７４％）が陽性であった。
術後合併症（術後出血、永続的反回神経麻痺、副甲状腺機能低下症、片葉切除後の甲状腺機能低下）は認めていない。
小児甲状腺がんの症例数は少なく、厳密な比較はまだできないが、一般的に若年層の甲状腺がんほど、
リンパ節転移が多いが適切な治療が施されれば予後が良いという特徴がある。
小児甲状腺がんの場合、術前診断で大きなリンパ節転移や著明な甲状腺外浸潤EX2、遠隔転移などを
認めている場合はハイリスク群とされ予後不良なことが多く、がんが甲状腺の片側に限局していても全摘が勧められる。
しかし、リンパ節転移や軽度甲状腺外浸潤などが、術前には明らかではなく、術後（切除後）の病理診断で初めて
認められた場合は、これらの所見は、生命予後とは関連しないと言われている。
従ってこれらの所見があるからといって全てが予後不良であるわけではないが、切除しなかった場合でも�