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グレーゾーン乳頭癌に対する診療方針
URLﾘﾝｸ(www.jstage.jst.go.jp)
近年の悪性腫瘍診療において，診療ガイドラインの果たす役割は大きい。 2010年版甲状腺腫瘍診療ガイドラインによれば，
グレーゾーン症例に対する術式は，確立したものがないが， T3あるいは N1症例には，全摘を推奨している。
2005年から2013年10月までに経験したグレーゾーン症例は50例，男性12例，女性38例で，14～78歳（50.3±18.9），平均腫瘍径は28.6±7.9mmであった。
現在の当科における手術方針は，45歳未満：片葉に限局，Ex0 or 1，N0，M0の場合は片葉切除＋D1，対側に癌および癌疑いの結節あるか，
あるいは， Ex2 or N1 or M1症例には全摘＋ D2-3， 45歳以上：T1aかつ N0， M0の症例は片葉切除＋ D1，それ以外の症例は，全摘＋ D2-3としてきた。
したがって，グレーゾーン症例に対して葉切除を行った７例中６例は小児例を含む 45歳未満症例であった。外側リンパ節郭清は，
術前 USや CTで転移陽性と判断した場合，当該部位を含んだ領域を郭清するという方針になりつつある。