22/10/05 20:44:37.08 xlhwpArs0.net
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エネルギーよりもタンパク質が不足している食事は，マラスムスよりもクワシオルコルを引き起こす可能性が高い。
クワシオルコルはマラスムスよりも頻度が低く，アフリカの村落，カリブ地方，太平洋諸島など特定の地域に限局する傾向がある。
このような地域では，主食（例，ヤムイモ，キャッサバ，サツマイモ，グリーンバナナ）にタンパク質が少なく，炭水化物が多い。
クワシオルコルでは，細胞膜が漏出を来し，血管内液およびタンパク質の血管外漏出が引き起こされ，末梢浮腫が生じる。
マラスムスおよびクワシオルコルの両方で，細胞性免疫が障害され，感染に対する感受性が増大する。
細菌感染症（例， 肺炎， 胃腸炎， 中耳炎， 尿路感染症， 敗血症）がよくみられる。感染の結果サイトカインが放出され，それにより食欲不振が生じ，筋萎縮が悪化し，血清アルブミン値が著しく低下する。
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栄養不良，特にタンパク質とエネルギーが充分に摂れていない低栄養（PEM）では，自然免疫および獲得免疫のいずれの機能も低下することが知られている．
なかでも細胞性免疫の機能低下は著しく，その要因としてPEMの状態が続くことによって胸腺が萎縮し，末梢血T細胞が減少することがあげられる．
とりわけ，Th細胞は著明に減少し，サプレッサーT細胞（Ts細胞）は中等度に減少して，Th/Ts比が有意に低下することが認められる（参考文献4-2-8）．
また，胸腺のみでなくGALTの萎縮も認められる．GALTの萎縮は腸管粘膜の免疫機能を低下させ，消化管感染の悪化を招く．
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低栄養は，人体にさまざまな悪影響を及ぼし，筋肉の異化亢進・筋萎縮による身体機能の低下，臓器障害，基礎疾患の悪化や治療への反応不良，創傷治癒遅延等を生じる．
また，免疫系に与える影響も大きく，感染症発症リスクが高まるため，栄養状態の把握と改善を意識することが大切である．